La información es un elemento crucial en la toma de decisiones. La forma en que esta se genera puede ser muy variada. Medir la experiencia del paciente es cada vez más importante para guiar la mejora de los servicios sanitarios, ya que influye en los resultados en salud y en coste. A pesar del interés creciente sobre las medidas de experiencia informadas por el paciente (PREM son las siglas en inglés) en el nuevo paradigma en la provisión de servicios basados en valor, el desarrollo e implantación de estas medidas en los sistemas sanitarios europeos es desigual.
En el marco del XPatient Barcelona Congress, que se ha celebrado en Barcelona organizado por el centro tecnológico Eurecat, el Hospital Clínico de Barcelona y la Fundación TIC Salud Social, con el impulso de la comunidad práctica XPA Barcelona, han querido analizar cuál es la situación actual de implantación de estos PREM y ver cómo se podría desarrollar un modelo para el sistema sanitario catalán.
Cari Almazán es directora de Participación para la Toma de Decisiones de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (Aquas) y considera que la información que se obtiene de los PREM tiene un gran valor para mejorar el manejo del paciente, permitir la comparación entre diferentes centros y aumentar la efectividad de los procesos. “Pero también supone retos, y uno de ellos es el de formar a los profesionales para que sepan qué es lo que pueden hacer con toda la información que estas herramientas facilitan”.
En su exposición, Almazán ha empezado señalando la importancia de utilizar cuestionarios validados y cómo estos se dividen en dos grandes clases: genéricos y de enfermedades raras. Ante la dificultad de crear cuestionarios desde cero, una alternativa es identificar aquellos que ya están elaborados y validados y adaptarlos lingüísticamente, algo por lo que se ha optado mayoritariamente en España.
Cada vez más la experiencia del paciente es relevante para los sistemas sanitarios. En el barómetro sanitario de España ya se han incorporado algunas preguntas relativas a esta experiencia mientras que en Cataluña existe el Plan de Encuestas de Satisfacción (Plaensa) a través del cual diseñar estrategias para mejorar la calidad y avanzar en la adecuación de los servicios a las necesidades del paciente.
Ventajas y retos de los PREM
La monitorización de los sistemas sanitarios, la comparación de proveedores o el empoderamiento de los pacientes son cuestiones en las que todos los países europeos concuerdan como objetivos de estos PREM, aunque no son las únicas opciones. “En Francia también se usan a la hora de conceder acreditaciones y en Dinamarca para asignar recursos. El pago por resultados, la planificación o la contratación de servicios son otras áreas en las cuales el uso de los PREM ofrecen grandes posibilidades”, ha añadido Almazán.
No todo son ventajas. Además de la dificultad de disponer de cuestionarios validados, Almazán ha apuntado que otro de los grandes retos es cómo diseminar la información que estos cuestionarios ofrecen. “En Noruega han optado por un sistema de semáforos, mientras que en Holanda emplean uno de estrellas y en el Reino Unido gráficas para comparar los resultados de los centros”.
Pero sin duda el principal reto es que realmente haya un interés político en incorporar toda esta información en el sistema sanitario. “En general, en todos los países de Europa hemos visto que hay poco compromiso político y en muchos casos se está poniendo en duda la sostenibilidad de este sistema. En Bélgica y Alemania han incorporado PREM en las encuestas de salud, pero no está garantizada su continuidad”.
Aun así, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) ha incorporado en sus encuestas cuatro preguntas relacionadas con la experiencia de los pacientes y se ha involucrado en la difusión. “Se ha puesto en marcha el Proyecto Paris, para crear y recoger la experiencia de PREM y PROM (medidas de resultado informadas por el paciente) en los países en que se han implementado y poder realizar comparaciones internacionales”.
En Cataluña se ha establecido un grupo de trabajo cuyo objetivo es reflexionar sobre la necesidad de desarrollar o adaptar instrumentos comunes para todo el sistema, así como establecer los medios para la recogida de informaciones y cómo reportar los resultados. “En definitiva se trata de promover la incorporación de la experiencia del paciente para mejorar la calidad del sistema sanitario”, ha concluido Almazán.
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