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Día Mundial del Sida: En España se producen 3.400 nuevas infecciones por VIH al año

Desde que comenzó la epidemia de VIH en los ochenta, más de 70 millones de personas se han infectado con el virus del VIH y unos 35 millones han muerto, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). A propósito del Día Mundial para la Lucha Contra el Sida, que celebra su 30 aniversario, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (Onusida) marca el acento en la necesidad de que las personas conozcan su estado serológico respecto del VIH y su carga vírica, con el lema Conoce tu estado.

El informe Knowledge is power, presentado en noviembre por Onusida, revela que un mejor acceso de las personas seropositivas a las pruebas del VIH y a la terapia. En 2017, tres cuartas partes de las personas que vivían con el virus (75 por ciento) conocían su estado, frente a los dos tercios (67 por ciento) de 2015. Asimismo, 21,7 millones de personas seropositivas (59 por ciento) tuvieron acceso a la terapia antirretroviral, lo cual supone un aumento con respecto a los 17,2 millones de 2015. No obstante, el informe muestra que 9,4 millones de personas VIH-positivas todavía no conocen su estado serológico, por lo que deben someterse con urgencia a los servicios de prueba y tratamiento.

El VIH en cifras

– 35 millones de personas han muerto desde que se inició la epidemia de VIH

-37 millones de personas viven con al infección

-El 75% de las personas con VIH en el mundo conocen su estado serologico

-9,4 millones de personas desconocen que están infectadas

-En los países de África occidental y central se producen casi el 30% de las muertes y el 21% de las nuevas infecciones 

-El número de personas con VIH mayores de 50 años ha crecido en España casi un 40% de 2012 a 2017.

El VIH en España

En la actualidad 37 millones de personas viven con VIH en el mundo y 22 millones están en terapia con antirretrovirales. Según han explicado a DM Javier de la Torre y Marisa Montes, portavoces de la Junta Directiva de Gesida, la incidencia del VIH en España se encuentra estable con unas 3.400 nuevas infecciones por año. “En concreto, en 2017 se notificaron 3.381 casos. En España viven entre 130.000 y 160.000 personas infectadas por el VIH de las cuales el 18 por ciento desconocen que lo están. Además, de los nuevos casos anuales un 46 por ciento son diagnósticos tardíos”.

El 85 por ciento de los nuevos diagnósticos en España son hombres de los cuales más de la mitad son hombres que tienen sexo con hombres, con una edad media de 35 años.  

El diagnóstico precoz de la patología pasa, como no puede ser de otra manera, por realizar cuanto antes la prueba que analiza el estado serológico del paciente. Para facilitarlo, De la Torre y Montes sugieren realizar medidas como la dispensación del autotest de diagnóstico en oficinas de farmacia sin necesidad de receta, “que ha favorecido un acceso más sencillo e incluso anónimo a una prueba para detectar el VIH. También sería beneficioso implantar programas institucionales y privados de concienciación. Algunos expertos incluso proponen realizar el test VIH universal a todas aquellas personas que se realicen un análisis de sangre”. Además, desde Gesida recomiendan “la realización de la prueba alguna vez en todas las personas sexualmente activas y especialmente en los colectivos de hombres que tienen sexo con hombres. También a todas las mujeres embarazadas al diagnóstico y al final de la gestación”.

Un correcto abordaje y adherencia a la terapia antirretroviral es el camino para que la carga viral del VIH se convierta en indetectable y, por tanto, en intrasmisible

De la Torre y Montes han hecho hincapié en que el VIH sólo es transmisible por aquéllas personas que desconocen su estado seropositivo o por aquéllas que conociéndolo no están en tratamiento con la terapia antirretroviral. De hecho, la literatura científica avala que los pacientes que hacen un uso correcto de la terapia y alcanzan una carga viral indetectable no son transmisoras del VIH.

¿Quién debe realizar la prueba del VIH?

-Todas las personas que lo soliciten.

-la mujer está, o piensa quedarse embarazada.

-Ante cualquier sospecha de una exposición de riesgo por relaciones sexuales con pareja VIH o que desconoce si tiene VIH.

-Si se ha padecido alguna infección de transmisión sexual: gonococia, sífilis, clamidias…

-Si se tiene una pareja estable y quiere dejarse de usar el preservativo en las relaciones sexuales.

-Si se procede de algún país de alta prevalencia de VIH (% persona infectadas en la población >1%).

-Si se han tenido relaciones sexuales sin protección con personas de países de alta prevalencia.

-Si se consumen o se han consumido drogas, inyectadas o no (también sus parejas sexuales).

-Los hombres que mantiene relaciones sexuales con hombres (HSH).

-Si se ejerce la prostitución (mujeres, hombres y transexuales). También sus clientes.

-Si se ha sufrido una agresión sexual.

-Si se presentan signos o síntomas que puedan ser debidos a la infección por VIH.

 

 

 

 

 

En cuanto a la viabilidad y utilidad de realizar un cribado de VIH en determinados grupos de riesgo, Jorge Del Romero, director del Centro Sanitario Sandoval (Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos) y Mar Vera García, especialista del mismo centro, han afirmado en un encuentro digital con los usuarios de Diario Médico, que se muestran de acuerdo en utilizarlo “evaluando previamente indicadores clínicos y conductuales asociados a las ITS/VIH. Es necesario tratar de facilitar un consejo preventivo personalizado, en función de lo que cuente el paciente. En un estudio realizado en España en Centros de Atención Primaria, realizado por el equipo de Santiago Moreno, del Hospital Ramón y Cajal, se concluyó que la prevalencia del VIH en población general reforzaba la eficacia de esta medida porque permitía identificar la infección oculta por el VIH”.

‘Chemsex’ y prácticas de riesgo

El aumento de la práctica de chemsex –que se define como  la combinación de relaciones sexuales con el uso de determinadas drogas ilegales o sin receta para facilitar, potenciar y prolongar el encuentro sexual-, que llegó hace una década a España, es un hecho. En ella participan fundamentalmente hombres españoles que tienen sexo con hombre, con una mediana de edad de 35 años, y que viven en grandes núcleos urbanos, y utilizan aplicaciones móviles para los encuentros sexuales. A propósito de este fenómeno, De la Torre y Montes han recordado que “el estudio U-Sex Study, realizado hace dos años en 22 hospitales de la comunidad de Madrid, ya constató que en torno al 37 por ciento de las personas con VIH positivo consultadas reconocían haber consumido drogas (entre las que destacaban poppers, cannabis, cocaína o LSD) en entornos sexuales. Otro estudio, realizado por Madrid Positivo, elevaba ese porcentaje al 57 por ciento”. Este fenómeno ha llevado a múltiples colectivos implicados en la lucha contra el VIH -entre los que se encuentra Gesida-“ a alertar sobre el devastador efecto que tiene esta conducta de riesgo, tanto como foco de nuevos casos al estar relacionada su práctica con relaciones de alto riesgo, así como por la repercusión clínica, debido a las interacciones, en aquellos pacientes que se encuentran con terapia antirretroviral”.

Los colectivos implicados en la lucha contra el VIH alertan del efecto desvastador del ‘chemsex’ en nuevas infecciones y en la repercusión clínica de los tratados

Envejecimiento del paciente con VIH, nuevo reto en el abordaje

El número de personas con VIH mayores de 50 años ha crecido en España casi un 40 por ciento (del 7,5 hasta el 46,5 por ciento) en apenas tres lustros (de 2002 a 2017), consecuencia directa de la mejora de la eficacia del tratamiento antirretroviral, que ha permitido que las personas infectadas hayan aumentado su expectativa de vida hasta llegar a ser casi similar a la de la población general. “El aumento de la esperanza de vida de las personas con VIH ha llevado aparejada un incremento de las comorbilidades no relacionadas con el sida como son las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad renal o la diabetes, entre otras”, han concluido De la Torre y Montes.

MSF alerta de que las muertes por VIH apenas han disminuido

En 2017, casi un millón de personas murieron a causa del VIH. Las cifras globales de muertes por esta enfermedad apenas han disminuido en los últimos años, ha alertado Médicos Sin Fronteras (MSF). Según asegura Florence Anam, responsable de incidencia sobre VIH de MSF, “el objetivo global de 150.000 muertes menos al año se cierne en el horizonte como un espejismo”.

Suministros de antirretrovirales en la farmacia apoyada por MSF en el Centro de Salud de Matam, en Conackry, Guinea.

Suministros de antirretrovirales en la farmacia apoyada por MSF en el Centro de Salud de Matam, en Conackry, Guinea.

Hoy en día, entre el 30 y el 40 por ciento de las personas con VIH inician su tratamiento en fases muy avanzadas de y con niveles de inmunidad muy bajos. En gran parte de África Subsahariana, entre el 25 y el 30 por ciento de los pacientes de MSF mueren a las 48 horas de llegar a los hospitales de la organización o a los que esta apoya.

Los países de África occidental y central, donde se produce casi el 30 por ciento de las muertes relacionadas con el VIH y el 21 por ciento de las nuevas infecciones (370.000 en 2017), deben hacer frente a una gran falta de fondos: los recursos necesarios para la estrategia de ‘aceleración’ prevista (fast-track) son un 81 por ciento mayores que los fondos que había disponibles en 2017, según recoge el informe de MSF Declive del tratamiento a la vista. Racionamiento de la respuesta al VIH a la sombra del éxito.

Según MSF, la diferencia entre lo que ocurre ahora y lo que ocurría hace treinta años es que hoy muchas de las personas que acuden a los centros de la ONG ya conocen su estado y están en tratamiento con antirretrovirales. Sin embargo, este tratamiento se ve interrumpido debido a innumerables obstáculos como la falta de diagnóstico cuando el tratamiento falla o la falta de antirretrovirales de segunda y tercera línea. O casos incluso peores en los que el paciente sucumbe a enfermedades prevenibles y tratables como tuberculosis, infecciones bacterianas, meningitis criptocócica, toxoplasmosis y neumonía por pneumocystis.

Donaciones internacionales y versiones pediátricas de la terapia

Según exige MSF, Onusida debe arrojar luz sobre estas brechas y liderar la movilización de donantes internacionales donde se necesitan recursos adicionales. “En los países que dependen en gran medida de la financiación de los donantes, específicamente para los antirretrovirales, el déficit de financiación internacional para el VIH y la reducción del tratamiento parecen inminentes en el momento más crucial. Hoy una nueva generación corre el riesgo de perderse a medida que los donantes se retiran”, ha explicado Anam.

MSF también ha llamado la atención sobre la falta de disponibilidad de las versiones pediátricas de los antirretrovirales en los países en vías de desarrollo.

“Las corporaciones farmacéuticas simplemente no consideran que los niños con VIH sean una prioridad, y esto nos obliga a utilizar tratamientos más antiguos y menos eficientes, haciendo que sea más difícil seguir con la medicación”, ha explicado David Maman, coordinador médico de MSF en Malawi. “Aunque puede ser peor, el aumento de la resistencia a los medicamentos existentes en África subsahariana significa que los tratamientos más antiguos podrían dejar de ser efectivos en bebés y niños. ¿Por cuánto tiempo tendrán que seguir sufriendo o muriendo los niños con VIH debido a la indiferencia?”. 

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Los exoesqueletos adelantan la rehabilitación después de un ictus

El próximo mes de junio, la empresa de base tecnológica Marsi Bionics sacará al mercado el exoesqueleto MAK Active Knee. Está concebido para ayudar a la movilidad de pacientes neurológicos, tanto crónicos como aquellos que están en rehabilitación. Es un exoesqueleto parcial que va desde el muslo hasta el pie y funciona como el cuádriceps, proporcionando la fuerza que les falta para poder caminar. “Les da estabilidad para poner el pie y hacer el movimiento”, explica la fundadora de Marsi Bionics, Elena García.

El dispositivo se probó con siete pacientes, cuatro con ictus, uno que sufre esclerosis múltiple, otro más con lesión del nervio periférico y un último con síndrome post polio. Los exámenes se efectuaron en el Hospital Aita Menni de Mondragón (Guipúzcoa) este año y durante cuatro meses. La respuesta fue positiva, especialmente en ictus. Los pacientes pueden iniciar la rehabilitación en dos o tres días tras el infarto cerebral cuando lo habitual es que no pueda comenzar antes de tres semanas. “Adelantar la rehabilitación física podría tener impacto en la recuperación total, ya que los primeros días tras el accidente cerebral son claves para la evolución del paciente”, subraya Elena García.

Además, el uso del dispositivo aumenta la calidad de la marcha y la longitud del paso. Así se evidenció con el análisis realizado con la escala Gait y el test de los diez metros. El valor en Gait sin el dispositivo es 24, mientras que con el exoesqueleto es 15 (los valores inferiores son mejores). En cuanto a la longitud del paso, pasa de 16 centímetros a 27. Los sensores instalados en el exoesqueleto dan pistas sobre el patrón de la rodilla, que es similar al de una persona sana.

En niños con atrofia muscular espinal, el exoesqueleto aumenta la fuerza un 120 por ciento

Ahora comenzará un nuevo estudio con 24 pacientes, todos de ictus, que se realizará en Madrid y Bilbao.
El robot se adapta a cada paciente, tanto en la talla como en el software. Su mecanismo es muy similar al prototipo Atlas, el primer exoesqueleto pediátrico en el mundo que también se está validando en clínica con resultados excelentes.

La tecnología diferencial de Marsi Bionics son los accionamientos de rigidez controlable, articulaciones robotizadas que imitan el funcionamiento del músculo natural: “Cada articulación no es solo una unidad motora, sino que incorpora un auténtico músculo, adaptando la rigidez de la estructura a la sintomatología del paciente para tener control perfecto del movimiento”. La empresa apuesta por la capacidad de autoadaptación de sus exoesqueletos a la sintomatología de cada persona, ampliando así el rango de usuarios potenciales y su utilización fuera del entorno hospitalario.

Si el MAK reproduce una articulación, el Atlas reproduce seis. Es un exoesqueleto biónico de marcha, que se acopla al tronco y las piernas del niño para que pueda caminar y realizar actividades de la vida diaria de forma autónoma.
Las pruebas se hicieron este año en el hospital Sant Joan de Deu de Barcelona y Ramón y Cajal de Madrid con niños que padecen atrofia muscular espinal de entre 3 y 9 años. Durante un período de dos meses, dos horas cada día, de lunes a viernes, siguieron una serie de actividades fisioterapéuticas y lúdicas, como tirar a canasta, jugar a los dardos o chutar un balón.

Patrón específico

La dinámica consiste en que el fisioterapeuta consigna en una tablet las características físicas del niño y el robot automáticamente genera un patrón de marcha específico para cada niño. El fisioterapeuta establece la actividad que tiene que hacer el paciente, pero en la selección tiene en cuenta sus gustos.

El exoesqueleto permite iniciar la rehabilitación dos o tres días después del ictus, aumenta la calidad de la marcha y la longitud del paso

Los resultados superan el objetivo perseguido inicialmente de servir como ayuda técnica a la movilidad mejorando la calidad de vida del niño y como medio para una mejor integración social. Van más allá de unos claros beneficios psicológicos que se traducen en más motivación y autoestima. El uso continuado del exoesqueleto significó una mejora física de los niños. La fuerza se incrementó un 120 por ciento, el tono muscular también aumentó y se redujeron las contracciones articulares.

“No es que se cure la enfermedad, sino que se optimiza el estado físico del niño, algo que nadie en el entorno clínico había considerado que pudiese pasar. Mejoran los miembros inferiores, los brazos y el cuello. Fueron los propios niños quienes alertaron de ello, notaban que estaban más fuertes y querían que se hicieran las comprobaciones”, comenta Elena García.

Las conclusiones de estas pruebas sugieren que el uso continuado del exoesqueleto puede ser una nueva forma de terapia. Va a comenzar un nuevo estudio europeo, coordinado por el Hospital Universitario Raymond Poincaré de París y con financiación de la Comisión Europea, que será multicéntrico y se hará con 20 niños.

Paralelamente, Marsi Bionics continúa con el proceso para que se otorgue al robot el marcado CE, complejo para todos los productos sanitarios nuevos. Las previsiones de la compañía son que pueda llegar al mercado en aproximadamente un año.

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“Ignoramos el drama que están vivendo los refugiados en Europa”

La experiencia y los contrastes percibidos han animado a esta ginecóloga a seguir trabajando y colaborando como voluntaria para mejorar la situación de los menos favorecidos.

PREGUNTA. ¿Cómo surgió la posibilidad de trasladarse a Lesbos?
RESPUESTA. A través de una compañera médica de la misma promoción que la mía, que también ha sido voluntaria en las islas griegas y en rescate en alta mar. Me pasó información sobre diferentes ONG que se dedicaban a la ayuda en campos de refugiados y entre ellas hay una, Rowing Together, que se dedica a tratar problemas ginecológicos y obstétricos fundamentalmente. Dado que soy ginecóloga, opté por ésta. Cuando contacté con los coordinadores me dijeron que el proyecto se iba a desarrollar en el Campo de Moria en la isla de Lesbos.

El campo de refugiados de Moria, en Lesbos, se construyó inicialmente como un lugar de paso.

El campo de refugiados de Moria, en Lesbos, se construyó inicialmente como un lugar de paso.

P. ¿Cuál es su balance de esta experiencia?
R. Ha sido una experiencia dura a nivel emocional: el choque que supone ver que, a pesar de estar en Europa y en el siglo XXI, haya gente en condiciones inhumanas, es algo difícil de manejar emocionalmente y también difícil de entender. Ver esto y la indiferencia de las autoridades a nivel político me ha hecho tener más ganas de seguir luchando, ayudando y colaborando como voluntaria, con el fin de mejorar la situación de las personas que están en estas circunstancias. En general, el balance ha sido positivo y la experiencia motivadora para seguir luchando por los derechos humanos y la igualdad.

P. ¿Qué le ha impactado más como persona?
R. El contraste que hay entre la situación de las personas refugiadas y que estén en territorio europeo. Era extraño ver a gente pasar hambre, en condiciones higiénicas prácticamente inexistentes, viviendo encima de una manta en mitad de la nada o que en un área de dos metros cuadrados, con dos literas, viviesen y durmiesen diez mujeres, y a pocos kilómetros, que en el puerto de la capital de Lesbos, Mitilene, hubiese yates y gente veraneando. También ir a la playa y que hubiese un chiringuito donde tomar una copa, y a escasos metros de él los restos de un dingui (bote inflable) y los chalecos con los que habían llegado hacía pocas horas alrededor de unas 30-40 personas buscando una vida mejor.

“Choca ver que, a pesar de estar en Europa y el siglo XXI, haya gente en condiciones inhumanas”

P. ¿Y como profesional sanitario?
R. El haber trabajado con pocos recursos, y la reconciliación con la parte más humana de la medicina. Un abrazo, un beso o el escuchar atentamente, pueden ayudar más de lo que imaginamos. Y en los campos de refugiados, aparte de los problemas médicos, hay muchas personas con problemas psicológicos y psiquiátricos secundarios a las experiencias vividas en su país de origen y en el camino hacia Europa. Necesitan poder expresarse, hablar y soltar. Sentirse acompañados. Es sorprendente el número de intentos de suicidio que existen al día (según compañeros voluntarios que trabajan allí, alrededor de cuatro o cinco al día) e incluso en niños de entre 6 y 10 años.

P. ¿Y cuál es la mayor lección que trae de esa experiencia?
R. He aprendido a dar las gracias y a valorar mucho más todo lo que me rodea. Estar más tranquila y serena tanto en el trabajo como en la vida en general. Ser consciente de que soy muy afortunada.

“Sorprende el número de intentos de suicidio que se producen al día, incluso en niños pequeños”

P. ¿Cree que somos conscientes de la dimensión del drama de la inmigración?
R. No; llegan pocas noticias a los medios de información, y a lo poco que llega no se le da la importancia que tiene. La situación en concreto en el Campo de Moria es muy grave; estamos hablando de un campo de refugiados en teoría de paso (hasta que las personas que llegan allí consiguen papeles para poder pasar a otro sitio) y para unas 2.000 personas. En cambio hay alrededor de 9.000 (un tercio de ellos son niños) y llevan meses allí. Los procesos de ayuda y estudio de vulnerabilidad tardan meses, y no les dan papeles a todos. Es como si la isla de Lesbos se tratara de una prisión para muchos de ellos.

P. ¿Va a continuar con su labor humanitaria?
R. Tengo intención de seguir. Por ahora me estoy centrando en la recogida de productos necesarios para la vida cotidiana como ropa de invierno y también de medicamentos específicos que, por el precio que tienen, las personas refugiadas no se pueden permitir. Por ello se hace necesaria la colaboración económica para conseguir fondos para los envíos. Por otra parte, quiero seguir con charlas para sensibilizar a quien quiera oírme sobre este tema y, evidentemente, en cuanto pueda, quiero coger días de permiso o vacaciones para volver al terreno.

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40 años de ‘salud’ constitucional

La Constitución Española (1978) cumple este jueves cuarenta años. Supuso un antes y un después en la historia de España y también en un sector clave para el bienestar de la ciudadanía y el desarrollo socioeconómico: la sanidad. Su artículo 43 es el que en mayor medida influyó en la salud y en el sistema sanitario nacional, por lo que hemos pedido a varios expertos, incluido el presidente del Tribunal Constitucional, Juan José González Rivas, que lo analicen desde la perspectiva actual en nuestra próxima edición semanal.

El 43, que reconoce el derecho a la protección de la salud encomendando a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios y que fue aprobado sin dificultades (casi no sufrió cambios desde la primera redacción del anteproyecto hasta la versión definitiva que aprobó el Senado), inspiró, en solitario o en cumplimiento de otros artículos de la Carta Magna, leyes fundamentales para este sector. Entre ellas: la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad; Real Decreto Legislativo 1/1994, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social; artículo 12 de la Ley Orgánica 4/2000, que establece que titulares de los derechos a la protección de la salud y a la atención sanitaria son todos los españoles y los extranjeros en el territorio nacional; Ley 51/2003, de 2 de diciembre, de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad; Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud; Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica; Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal; Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias; Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud; Ley 15/1997, de 25 de abril, desarrollada por el Real Decreto 29/2000 de 14 de enero, que establece que la gestión de los centros y servicios sanitarios y sociosanitarios puede llevarse a cabo de forma directa o indirectamente, a través de empresas públicas, consorcios y fundaciones… Así como un amplio conjunto de normas de diferente rango y ámbito territorial.

Toda esa legislación, bajo el paraguas de la Constitución, es la que hace posible el derecho a la protección de la salud en España y que este no sea un mero beneficio de prestación de asistencia sanitaria por parte de la Administración pública, al tener en cuenta otro derecho fundamental de las personas como es el de la libertad y autonomía en lo que respecta a la propia salud.

Es hoy la Constitución, todo el cuerpo normativo y toda la jurisprudencia acumulada durante cuatro décadas en materia de salud y sanidad nacional un motivo de orgullo -sin menoscabo de las necesarias reformas y actualizaciones permanentes por los avances biomédicos y los cambios sociales- y un factor clave de equidad e igualdad -hay que reconocer que no perfectas- de todos los españoles en un marco de descentralización territorial, en el que las comunidades autónomas tienen muchas competencias en esta materia pero todas deben articular sus respectivas legislaciones, iniciativas, reformas y decisiones en el marco jurídico general.

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Seguimiento casi total de la huelga MIR en el 12 de octubre, según Amyts

La primera jornada de huelga de los MIR en las Urgencias del Hospital 12 de octubre de Madrid habría casi total, según los datos facilitados por el sindicato Amyts, que cifra el porcentaje de residentes que hoy se ha sumado a los paros en más del 95 por ciento.

Los residentes, que se han manifestado frente a la puerta del hospital, denuncian que  habitualmente en las guardias de Urgencias,  sólo hay dos especialistas adjuntos para 22 MIR. Ambos estarían adscritos al área de encamados (una de las 5 en que se divide el servicio), donde están los pacientes más críticos. En el resto de las áreas, los MIR hacen la guardia, sea ésta de 17 o de 24 horas, sin supervisión alguna. La demanda básica de los MIR es que se refuerce la plantilla de adjuntos para garantizar la seguridad de los pacientes y su adecuada formación.

El comité de huelga de los residentes del 12 de octubre ha denunciando un presunto intento de boicotear la huelga por parte de la gerencia del hospital debido a un refuerzo extraordinario para el servicio de Urgencias con motivo de la huelga, que es indefinida.

Según el comité de huelga, la dirección ha impuesto que haya un aumento de efectivos de los servicios de Medicina Interna, Cardiología, Neumología y Digestivo para que cubrieran puestos de guardia en Urgencias además de las habituales de los servicios. Los residentes estos refuerzos con las declaraciones del consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, a DM, cuando descartó que la huelga tendría repercusiones importantes en la asistencia.

La asesoría legal de Amyts ya estaría estudiando si estos refuerzos suponen una vulneración del artículo 315 del código penal, que establece penas de prisión de seis meses a dos años o una multa a los que “mediante engaño o abuso de situación de necesidad, impidieren o limitaren el ejercicio de la libertad sindical o el derecho de huelga.”

La huelga tiene un importante apoyo profesional. Al respaldo expresado  por la Vocalía de Médicos Jóvenes y Promoción de Empleo de la OMC, y al ofrecimiento del Colegio de Médicos de Madrid para mediar en el conflicto, se suma el apoyo manifestado en twitter por la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria (Somamfyc) y la Asociación de Residentes de Medicina Preventiva y Salud Pública, más un comunicado conjunto de apoyo firmado por los vocales de residentes de las comisiones nacionales de Medicina de Familia, Medicina Interna, Anestesiología, Oncología Médica y Obstetricia y Ginecología.

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La medicina gráfica, otra vía para comunicar y formar en salud y sanidad

Zaragoza ha acogido este viernes el I Congreso de Medicina Gráfica, organizado por la iniciativa de igual nombre, creada el año pasado, tal y como informó este periódico. Sus promotores defienden el uso del dibujo y de muchas otras variantes gráficas como una herramienta válida para mejorar la comunicación en Medicina y para mejorar la formación y divulgación en salud y sanidad.

Tras nacer la iniciativa, una de sus impulsoras, la médico de Urgencias e ilustradora Mónica Lalanda, señaló a DM: “El desarrollo de la medicina gráfica está siendo exponencial y la versatilidad de sus posibles usos, fantástica. Nuestra misión será reunir contenidos útiles y ponerlos a disposición de profesionales y pacientes, facilitando y animando a su uso”. Este espíritu ha impregnado el congreso celebrado este viernes, en el Paraninfo de la Universidad de Zaragoza.

En el proyecto participa un equipo multidisciplinar de profesionales vinculados al ámbito sanitario, como Mónica Lalanda, médico de urgencias e ilustradora gráfica, y presidenta del comité científico del congreso; Mónica López, licenciada en Psicología y dedicada a la gestión en el Servicio Vasco de Salud; Tolo Villalonga, enfermero de Atención Primaria en Mallorca; José Luis de la Fuente, médico malagueño; Juan Carlos Claro, académico e internista español pero afincado en Chile; Rafael Marrón, urgenciólogo; Alejandro Martínez, médico de Familia en Ciudad Real; Gaspar Naranjo, farmacéutico; Eugenia García Amor, estudiante de Medicina, y Daniel Sender, residente de Medicina de Familia.

Entre los ponentes estaban, además de algunos organizadores y muchos otros vinculados con la ilustración médica, Milagros García, presidenta de la Sociedad Española de Educación Médica; Fernando Carballo, presidente de la Federación de Asociaciones Científicas Españolas (Facme) y Fernando Navarro, experto en lenguaje sanitario y colaborador de Diario Médico, donde edita el blog El laboratorio del lenguaje.

Ian Williams, creador y editor del movimiento anglosajón Graphic Medicine, espejo en el que se mira Medicina Gráfica, también ha ofrecido una charla, al igual que Rogelio Altisent, profesor de Bioética en la Universidad de Zaragoza, que ha habaldo de las posibilidad de las ilustraciones en medicina para mejorar la formación en ética sanitaria.

También se han presentado divesos proyectos gráficos, como El viaje de Crohn, Contigo en el hospital y Experiencia Urban Sketchers, y han participado cradores de iniciativas como Creative Nurse, Biomiics y A lymph’s life.

Parte del Equipo de Medicina Gráfica, antes del congreso celebrado este viernes en Zaragoza

Parte del Equipo de Medicina Gráfica, antes del congreso celebrado este viernes en Zaragoza

El congreso se ha organizado con el Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud y la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica de la Universidad de Zaragoza. Han colaborado la Obra Social La Caixa, el Colegio de Médicos de Zaragoza, la Sociedad Española de Educación Médica, la Federación de Asociaciones Científicas Médicas Españolas y la Fundación Menudos Corazones, entre otros agentes ligados a la salud.

El programa trató diversas cuestiones, como la necesidad de nuevas herramientas en educación médica de pregrado, los nuevos lenguajes en el mundo sanitario, el poder de la medicina gráfica para transmitir mensajes a la sociedad y la relevancia de las infografías en la comunicación sanitaria.

Los promotores del congreso y de la iniciativa consideran que la autoría de la medicina gráfica no depende sólo del profesional, sino que el paciente se convierte en emisor de su experiencia y los lectores pueden comprender en lenguaje sencillo aspectos de la enfermedad.

El Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud preduca con el ejemplo, y ha adoptado estos formatos “como un modelo innovador que incorporar a la formación que imparte a los profesionales sanitarios”. El instituto señala que la medicina gráfica es “por su carácter visual y dinámico una de las herramientas que se quiere impulsar en la formación de los residentes y jóvenes profesionales así como en la ampliación de competencias de los más veteranos”.

I Congreso Medicina Gráfica

I Congreso Medicina Gráfica. Mónica Lalanda, presidenta del comité científico, durante el congreso, celebrado este viernes en Zaragoza.

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Confirman un aumento en la longevidad asociada al consumo de café

Un estudio de investigadores del Ciber de Obesidad y Nutrición (Ciberobn), adscritos al grupo de Medicina Preventiva en la Universidad de Navarra, han encontrado mayor longevidad asociada al consumo de café tras estudiar un total de 20.000 voluntarios, graduados universitarios de toda España, durante una media de 10 años.

El estudio constató que, a igual edad y de muchos otros factores relevantes, consumir café habitualmente se asociaba significativamente a una menor mortalidad.

Efecto en café con cafeína, descafeinado, soluble y de máquina

El efecto se observó tanto con el café con cafeína como con el descafeinado; tanto con café soluble como de máquina. Según los datos del estudio, la protección era más fuerte en personas con 55 o más años, y mostraba una clara tendencia dosis-respuesta en el rango de consumo de entre 1 y 6 tazas al día.

Adela Navarro, cardióloga del Sistema Navarro de Salud, autora líder del estudio, afirma que “ya habíamos encontrado antes que no existían a largo plazo esos supuestos riesgos de hipertensión arterial que se venían achacando al café; esto fue objeto de otra publicación previa. Ahora encontramos beneficios claros sobre el riesgo de mortalidad por todas las causas. Esto avala los beneficios del consumo de café”.

El estudio muestra beneficios claros del café en la mortalidad por todas las causas

Estefanía Toledo, Profesora Titular de Medicina Preventiva y directora del trabajo, afirma que los resultados encontrados apuntan en la misma dirección que los de otras cohortes más recientes y que han usado métodos rigurosos para valorar el efecto del café, como el estudio EPIC, la cohorte multiétnica norteamericana o el estudio Eureye-Spain. Pero un aspecto novedoso de la cohorte Seguimiento Universidad de Navarra (SUN) es que los beneficios se mantenían incluso con consumos de 4-6 tazas de café al día y estaban especialmente presentes en las personas más mayores, donde la mortalidad está causada fundamentalmente por enfermedades crónicas.

Cuanto mejor se controlaban las posibles explicaciones alternativas a la causalidad, más clara quedaba la asociación inversa: a más café, menor mortalidad total. No hay riesgo de que el estudio se vea afectados por el problema de los “exconsumidores enfermos” (gente que dejaría el café por tener ya una enfermedad previa). Nada apoya que se hubiese dado tal efecto del exconsumidor enfermo, ni que hubiese una auto-selección de consumidores de café inicialmente sanos, sino que, más bien, sucedía al contrario. Este efecto cuenta con plausibilidad biológica. No se explica por un solo componente, ya que el café es una mezcla compleja de sustancias y entre ellas muchas tienen propiedades antioxidantes y antiinflamatorias muy interesantes y parece lógico pensar que actúen en sinergia.

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Personas con VIH, diabetes, psoriasis o celiaquía podrán acceder al empleo público sin discriminación

El Gobierno ha decidido eliminar los diagnósticos de VIH, diabetes, celiaquía y psoriasis como causa de discriminación para personas que quieran acceder al empleo público. Calcula que con esta medida se pondrá fin a una discriminación que afecta a unos 7 millones de personas.

Así lo ha anunciado este viernes en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros Carmen Calvo, vicepresidenta del Gobierno, que ha justificado la decisión para “sostener un trato igualitario, como nos exige el artículo 14 de la Constitución”.

“Los requisitos científicos y médicos actuales avalan que el diagnóstico no cierre el acceso a empleos de la función pública”

Según ha añadido, “los requisitos científicos y médicos actuales avalan que el diagnóstico no cierre el acceso a empleos de la función pública”. De esta manera, se atiende a una clásica reivindicación de colectivos sanitarios y sociales, que llevaban años pidiendo el fin de esta discriminación.

Calvo ha dicho que, a partir de la entrada en vigor de la medida, se analizarán los casos particulares de las personas diagnosticadas con estas enfermedades, para adaptar su entrada en trabajos públicos, eliminando la discriminación hasta ahora existente.

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Microalgas antibióticas contra la formación de biofilms en las prótesis

En las infecciones protésicas, los patógenos suelen adherirse a los implantes formando agrupaciones denominadas biofilms, provistas de una matriz extracelular que les defiende tanto de la respuesta inmunitaria del individuo como de los antibióticos. Bajo la protección del biofilm, los patógenos proliferan con facilidad y pueden migrar a otras localizaciones anatómicas, extendiendo la infección. El proyecto NoMorFilm, financiado por la Unión Europea a través del programa Horizonte 2020 e integrado por 14 socios de 9 países, tiene como meta encontrar nuevos antibióticos que puedan ser incorporados a la superficie de las prótesis para impedir la formación de biofilm, evitando así las infecciones.

Coordinado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), NoMorFilm cuenta con la participación de cuatro destacados centros de investigación europeos, seis universidades, tres pymes y una multinacional española. Desde mediados de 2015, NoMorFilm está llevando a cabo la búsqueda de nuevos antibióticos a partir de microalgas. Ciimar, la Universidad Pierre et Marie Curie y la Universidad de Coimbra, que cuentan con tres de las mayores colecciones de algas microscópicas de Europa, son los encargados de cultivar las algas de las cuales serán extraídos los compuestos capaces de evitar la formación de biofilm.

La Universidad de Oviedo y el Trinity College de Dublín evalúan la acción antibiótica de los compuestos extraídos de las microalgas. Posteriormente, ISGlobal comprueba si éstos inhiben la formación de biofilm o si son capaces de destruir la matriz una vez formada. Las sustancias más prometedoras se aíslan y purifican para ser caracterizadas por el departamento de Química Orgánica de la Universidad de Almería. Una vez identificadas, el Instituto Karolinska de Suecia, el Trinity College e ISGlobal analizan la eficacia de los compuestos sobre el biofilm de diversos patógenos asociados a este tipo de infecciones. Si los compuestos son bioactivos y novedosos, KtedoGen (Italia) determina el mecanismo de acción en las dianas específicas de cada patógeno.

La toxicidad de las sustancias activas se analiza primero en pequeños organismos como el nematodo C. elegans, a través de experimentos llevados a cabo en ISGlobal. Los compuestos no tóxicos se prueban en la Universidad de Copenhague en animales superiores; en este caso, cerdos. Paralelamente, la pyme F&M lleva a cabo diversos ensayos para optimizar las condiciones del cultivo a gran escala de las microalgas productoras de los compuestos activos. Para ello utiliza biorreactores, en los cuales esta compañía es pionera.

Aplicación en protésicos

El segundo pilar de NoMorFilm es la aplicación de estos compuestos activos a las superficies de los implantes protésicos. La tecnología actual se basa en el bombardeo de partículas a altas temperaturas, lo que afectaría a la viabilidad de los antibióticos. PyroGenesis (Grecia) está llevando a cabo pruebas que permitan incorporar los compuestos a las superficies sin afectar a su rendimiento final. Rendimiento que debe ajustarse a los más altos estándares de calidad, marcados por MBA Surgical Empowerment. La multinacional distribuye algunos de los sistemas protésicos con mayor experiencia clínica del mercado y orienta los esfuerzos del grupo hacia productos que estén a la vanguardia tecnológica.

Los resultados de NoMorFilm son más que prometedores y suponen el primer paso en un nuevo camino de lucha frente a la infección. Los componentes bioactivos de las algas tienen un gran potencial en la industria médica. Si a esto se le suma el desarrollo de nuevos recubrimientos protésicos, se dará un enorme salto hacia el futuro.

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Newsletter: Diario Médico 2018-11-30

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Caso de los ‘bebés CRISPR’: “No es el momento para hacerlo”

En ciencia importa qué se hace, pero también en qué momento, las razones y el modo. DM ha preguntado a Íñigo de Miguel, de la Cátedra Derecho y Genoma Humano de la Universidad del País Vasco (UPV), sobre la polémica surgida por la posible modificacióncon CRISPR  del ADN de dos bebés recién nacidas por parte del equipo del investigador He Jiankiu. Lejos de los extremos, De Miguel ve muchos grises: “Primero, que sea cierto. Si lo fuera, creo que lo que se ha hecho quizá hubiera que hacerlo, pero es importante cuándo y cómo. Ahora la tecnología no está lo suficientemente avanzada. Es un despropósito“.

De Miguel pone sobre la mesa uno de los argumentos más comunes, compartido por uno de los mayores expertos en edición genómica de España, el investigador del Centro Nacional de Biotecnología Lluis Montoliu: “No es necesario hacerlo”.

El genetista de la UPV no es muy amigo de las líneas rojas en biomedicina, pese a considerar un error haber dado este paso -si es que realmente se ha dado-: “Si la tecnología estuviera lo bastante evolucionada y consolidada, es algo que a lo mejor habría que hacer aunque suponga saltarse algunas líneas”. A su juicio, es clave valorar el riesgo-beneficio, algo que, a día de hoy, cae por su propio peso: “Aún estamos lejos de ese momento con CRISPR en humanos”.

“Aún estamos lejos de ese momento con CRISPR en humanos”

Otra de las claves está en qué provoca el experimento que podría haber llevado a cabo Jiankiu. Montoliu deja claro que, si es cierto lo que dice, “no sólo se ha modificado el genoma de los bebés, sino también el de sus posibles descendientes”. En su opinión, se habría generado “una nueva estirpe de humanos“. He ahí el debate: ¿qué pasa si se modifica la línea germinal?

La línea germinal, ¿una línea roja?

De Miguel se pregunta “para qué parece razonable utilizar la edición genética”. Según explica, la modificación de la línea somática genera mucho menos debate y polémica, aunque no cierra puertas de golpe al hablar de cambios en la línea germinal: “En ciencia puede ser un error no actuar pudiendo hacerlo. Hay que distinguir entre modificación de genes y modificación del llamado human gene pool, porque supone alterar el genoma humano”. El genetista deja en el aire parte de la reflexión: “Se podría, aunque…”.

Otro investigador español, José Alcamí, del Centro Nacional de Microbiología en el Instituto de Salud Carlos III, se ha mostrado muy tajante en redes sociales y en los medios de comunicación: “Se ha saltado todos los códigos y comités éticos utilizando una técnica no validada para su uso en humanos (…) Ahora se va a poner la lupa sobre todas las investigaciones con CRISPR, vamos a pasar a ser sospechosos de hacer experimentos incontrolados (…) No se informó de que además del efecto off-target de CRISPR, el knock-out de CCR5 [el gen modificado en la investigación] en sí tiene inconvenientes”…

Normas que se han quedado viejas

Volviendo a De Miguel, para acabar introduce otra variable en la ecuación de la edición genómica y las heramientas CRISPR: “¿Curación o mejora?. Es otro debate y para muchos otra línea roja. Pero es que igual una mejora acaba acercando una curación”. Según apunta, es preciso definir bien el término “mejoras” para hacer un buen debate científico.

Y acaba señalando que los avances de la ciencia precisan adaptaciones normativas que están llegando tarde: “Ojo con poner mil blindajes. Antes se regulaba sobre cosas que o no pasaban o aún no funcionaban, pero si vemos que quizá empiezan a funcionar… Las normas ya no valen, son viejas, del siglo pasado”. 

 

 

 

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Elecciones en Andalucía: ¿qué promesas hay para la sanidad?

Este domingo se celebran elecciones en Andalucía. En plena campaña electoral, la sanidad está siendo protagonista, con numerosos mensajes sanitarios en los mítines, las entrevistas, los debates y los programas políticos. Infraestructuras, recursos humanos, atención primaria y listas de espera centran las promesas. DM destaca, entre los cuatro grandes partidos, diez puntos de su programa sanitario.

PSOE: resultados en salud, incentivos profesionales y atención temprana

  • Desarrollar un Programa de Medicina Personalizada, “el más ambicioso de Europa”.
  • Crear un nuevo programa que vincule la historia clínica digital universal existente con datos genómicos desde un acceso clínico único.
  • Mejorar los resultados en salud, con especial foco en la atención a la patología tiempo dependiente como ictus, infarto, cuidados paliativos, pie diabético y salud mental.
  • La población infantil menor de 14 años en situación de riesgo de exclusión social tendrá derecho a la obtención gratuita de los medicamentos y productos sanitarios.
  • Establecer un tiempo máximo para cualquier operación quirúrgica.
  • Infraestructuras. Se abrirán cuatro nuevos Centros Hospitalarios pendientes de finalizar sus obras. Se construirán siete nuevos centros de Alta resolución, tres hospitales materno infantiles, un hospital de subagudos, un centro de cirugía mayor ambulatoria y al menos 24 nuevos centros de salud
  • Generación de incentivos para todas las categorías profesionales y en las zonas de especial dificultad.
  • Actualización de los méritos de la Bolsa de Empleo Temporal antes del lanzamiento de la Oferta del Plan de Vacaciones.
  • Creación de la Escuela del Bienestar para fomentar la educación sanitaria
  • Desarrollo de una Ley de la Atención Temprana Gratuita y Universal.

PP: equiparación salarial, I+D+i biomédica y listas de espera

  • Equiparación salarial de los profesionales sanitarios andaluces con la media nacional.
  • Listas de espera: máximo de 60 días naturales para una intervención quirúrgica. Tiempos máximos de espera en consultas externas en 15 días naturales y 10 días para las pruebas diagnósticas. Demora cero en los procesos oncológicos.
  • Refuerzo de los Servicios de Reproducción Asistida en todas las provincias andaluzas para eliminar por completo la lista de espera existente.
  • El diagnóstico de un proceso cancerígeno tendrá una vía única; en 30 días la persona estará diagnosticada y en tratamiento.
  • Modificación del complemento de rendimiento personal y la reactivación y blindaje del proceso de carrera profesional y la ampliación a más categorías.
  • Plan de Reordenación de Recursos Humanos que permita la adecuación de las plantillas y su estabilidad para atender la demanda de cada provincia.
  • Desarrollo de la Estrategia Alzheimer 2020.
  • Puesta en marcha de Equipos de Ictus y Unidades de Referencia en la comunidad.
  • Incremento presupuestario para la investigación sanitaria y biomédica.
  • Ley de Atención Temprana y aumento en 25 millones del presupuesto destinado a la atención de este colectivo.

C’s: libre elección, lucha contra las pseudoterapias y rendición de cuenta

  • Impulso a las infraestructuras tecnológicas hospitalarias.
  • Plan Integral para la Mejora del Sistema Público de Salud de Andalucía con especial atención a la mejora de la prevención y la reducción de listas de espera.
  • Introducción de un sistema de rendición de cuentas.
  • Derecho de todos los usuarios a la libertad de elección de centro hospitalario.
  • Estudio de necesidades de recursos humanos en el Servicio Andaluz de Salud para paliar el déficit estructural de plantillas.
  • Criterios concretos de reconocimiento automático de la carrera profesional y desarrollo de un sistema de cobertura automática de plazas vacantes.
  • Más recursos públicos a la atención de los problemas de salud mental.
  • Creación de una comisión de farmacia autonómica para mejorar la eficiencia de las políticas farmacéuticas.
  • Impulso a las campañas de concienciación para la prevención del uso de las pseudoterapias.
  • Aumento de la inversión en I+D+i hasta equipararla a la media española.

Podemos: tope de tarjetas por médico, desprivatización y reconfigurar áreas

  • Iniciar la producción pública de los productos farmacéuticos esenciales para Andalucía.
  • Desprivatización: internalizar las concesiones vencidas y rescatar aquellos cuyos adjudicatarios estén incumpliendo los pliegos de condiciones.
  • Diseño de protocolos conjuntos y actividades compartidas entre primaria y especializada.
  • Simplificación de la estructura organizativa del Servicio Andaluz de Salud y reconfiguración de las áreas sanitarias y distritos de atención primaria.
  • Reconfigurar el mapa sanitario; cada centro de salud se identificará con una zona básica.
  • Establecer como tope máximo 1.500 tarjetas individuales sanitarias por médico de Familia y 1.200 niños por pediatra.
  • Renegociar con la mesa sectorial los complementos retributivos variables del personal ligados a la productividad que se derivan del acuerdo de gestión.
  • Desarrollar un plan de recursos humanos de cobertura quinquenal
  • Realizar de manera excepcional un concurso de méritos para convertir en personal indefinido a aquellas y aquellos profesionales que tras un número de años no han conseguido plaza fija en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
  • Cumplimiento estricto del ratio 1:1 en los equipos médico/enfermera en atención primaria.
  • Activación de la carrera profesional en todas las categorías.

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Consulta electrónica entre hematólogos y AP

Hematólogos del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, y médicos del Distrito Sevilla de Atención Primaria han creado una consulta electrónica entre especialistas para resolver cuestiones sobre las alteraciones de los hemogramas o de los estudios de coagulación, y así evitar desplazamientos del paciente al hospital si no es necesario.

22 centros de salud

La aplicación ya está operativa en 22 centros de salud, que atienden a un total de 426.442 usuarios. Además de mejorar la comunicación, mejora el apoyo a la familia

La presencia de anomalías en el hemograma (anemias, trombopenias, leucocitosis o leucopenia) o en los estudios de coagulación es uno de los motivos más frecuentes de derivación. Esta aplicación -que ya está operativa en 22 centros de salud que atienden a un total de 426.442 usuarios-, además de permitir la comunicación directa y ágil entre atención primaria y hospitalaria, se ha desarrollado para dar apoyo inmediato al médico de familia y resolver el problema del paciente en su centro de salud.

650 consultas

Desde su puesta en marcha a principios de año, los hematólogos han recibido 650 consultas, siendo el tiempo medio de respuesta de 1,6 días. En el 71 por ciento de los casos, la consulta se ha resuelto con una respuesta del especialista a través del sistema informático, precisando únicamente de citar en consulta externa al 29 por ciento de ellos. Tan solo se han recibido 14 interconsultas por la vía tradicional.

Estudio de satisfacción

Los resultados preliminares son buenos; se esperan los resultados de una encuesta de satisfacción a los facultativos de atención primaria implicados en el proceso

El propio sistema facilita el día y hora en la que se da cita al paciente en la consulta del servicio de Hematología, lo que acorta los tiempos de derivación y respuesta, ya que el médico de atención primaria no necesita iniciar el procedimiento de solicitud de derivación.

Buena impresión

Pendientes de disponer de información de encuestas de satisfacción por parte de los facultativos de atención primaria que han utilizado la herramienta, “nuestra impresión desde el Servicio de Hematología es muy favorable, ya que la mayoría de los casos se han resuelto sin necesidad de derivar al paciente. Esto supone un beneficio para el paciente, que evita una consulta (al menos) en atención hospitalaria; así como para el médico de atención primaria, que se siente respaldado en su toma de decisiones. Hay que destacar también el tiempo ganado desde la consulta hasta la resolución del problema (media inferior a dos días)”, ha detallado a Diario Médico José Antonio Pérez Simón, jefe de Servicio de Hematología del hospital sevillano.

‘Win-win’

Los beneficios redundan en mejoras en el hospital, en el centro de salud, en el circuito del paciente, en la relación con la familia y en la comunicación entre ambos niveles

Apoyo a la Familia

Esta herramienta pone de relieve la importancia de implantar medidas de colaboración que acerquen la atención especializada a la atención primaria y faciliten el apoyo al médico de Familia en su toma de decisiones, “y muestra cómo dichas medidas redundan en beneficio del paciente, evitando además la sobrecarga de las consultas externas de los grandes hospitales”, concluye el especialista.

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Cataluña: desconvocada la huelga en la atención primaria

La huelga en la atención primaria de Cataluña ha quedado desconvocada este jueves por la nohe, después de que el Instituto Catalán de la salud (ICS) y el sindicato convocante, Médicos de Cataluña, hayan llegado a un acuerdo, según han confirmado fuentes de la Generalitat catalana.

Tal y como había informado este periódico, el acuerdo parecía cercano tras cuatro jornadas de huelga. Los paros en primaria coincidían con la huelga que afecta al sector concertado, que en principio sigue adelante pese al acuerdo alcanzado para los profesionales del primer nivel asistencial.

¿Qué mejoras espera el profesional?

Las bases del acuerdo concretado este jueves las avanzaron ambas partes ayer miércoles en la Comisión de Salud del Parlamento, tras la cual ya se intuía un posible final de la huelga. Las mejoras en primaria supondrán una inyección de 100 millones de euros, con una inversión centrada en los incentivos por cumplimiento de objetivos, para lo que se destinarán 48 millones, y la disminución de la sobrecarga asistencial, con 14 millones para contratar a 201 médicos de Familia más y 22 más -el doble que hasta la fecha- para cubrir bajas y vacaciones.

Además, el Consejo de Administración del ICS aprobará que profesionales que quieran asumir entre un 10 y un 15 por ciento más de lo que se considera carga ideal de trabajo puedan hacerlo y se les retribuya. Médicos de Cataluña considera que esta oferta puede suponer una vía adecuada para alcanzar sus peticiones.

El ICS ha señalado en su cuenta de Twitter: “Las medidas consensuadas buscan fortalecer la atención primaria y se pondrán en marcha a corto plazo“. Falta ahora po saber el cronograma de reformas.

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Aumentan los casos de sarampión por el descenso en la cobertura vacunal

Los casos notificados de sarampión han aumentado en 2017 debido a la aparición de brotes de la patología en varios países, según un informe elaborado por la Organización Mundial de la Salud, el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas, en inglés) de Estados Unidos.

Las brechas en la cobertura vacunal del sarampión se han producido en todas las regiones con una estimación de 110.000 muertes asociadas a la enfermedad. A partir de modelos de datos actualizados de la enfermedad, el informe muestra las estimaciones de los patrones de sarampión de los últimos 17 años.

El informe señala que desde 2000 la vacunación del sarampión ha salvado 21 millones de vidas. Sin embargo, los casos notificados han aumentado más de un 30 por ciento en todo el mundo desde 2016. América, Europa y la región del mediterráneo oriental son las zonas en las que se han producido el aumento más significativo de casos en 2017, mientras que la zona del Pacífico occidental es la única región de la OMS donde la incidencia del sarampión ha disminuido. Ya en agosto de este año, la OMS alertó del aumento de las infecciones por sarampión en Europa a lo largo de 2018, al tiempo que en las mismas fechas reconoció a España como un país en el que se considera eliminado el contagio endémico tanto para sarampión como para rubeola.

Preocupación ante los brotes de sarampión

“El resurgimiento del sarampión es un tema de preocupación, especialmente por el tamaño de los brotes y particularmente en países que habían alcanzado, o estaban a punto de hacerlo, la erradicación del sarampión”, ha afirmado Soumya Swaminathan, director general suplente de Programas en la OMS.

Si no se realizan esfuerzos urgentes “para aumentar la cobertura de vacunación e identificar a las poblaciones con niveles inaceptables de inmunización o niños sin inmunizar, nos arriesgamos a perder décadas de progreso en la protección de la infancia y de las comunidades frente a esta enfermedad devastadora y completamente prevenible”.
 
La patología es prevenible mediante la administración de dos dosis de una vacuna segura y eficaz. Sin embargo, durante años la cobertura global de la primera dosis de la vacuna del sarampión se ha estacado en un 85 por ciento. Este porcentaje es menor del 95 por ciento necesario para prevenir la aparición de brotes y deja a la población en muchas comunidades vulnerables a la enfermedad. La cobertura vacunal de la segunda dosis se mantiene en un 67 por ciento.

Cambio necesario en las estrategias de vacunación

“El aumento en los casos de sarampión es preocupante pero no sorprendente”, ha añadido Seth Berkley, CEO de la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmunización (GAVI). “La automcomplacencia y la existencia de falsos mitos sobre la vacuna en Europa, el colapso del sistema de salud en Venezuela y la existencia de zonas de fragilidad y de bajas coberturas vacunales en África se están combinando para traer consigo el resurgir global del sarampión tras años de progreso. Las estrategias actuales deben cambiar: se debe dirigir más esfuerzos al aumento de la cobertura vacunal de rutina y a fortalecer los sistemas de salud. Si esto no se produce continuaremos experimentando un brote tras otro”, ha dicho Berkley.

Como respuesta a los recientes brotes, las agencias de salud exigen una inversión mantenida de los sistemas de inmunización, así como esfuerzos para fortalecer los servicios vacunales de rutina. Estos esfuerzos deben centrarse especialmente en alcanzar a las comunidades más pobres y más marginales, incluyendo a las poblaciones afectadas por los conflictos y los desplazamientos.

Las agencias de salud piden inversión para fortalecer los servicios de inmunización en todo el mundo y concienciar a la población de los beneficios de las vacunas

Las agencias también  hacen una llamada para construir un amplio apoyo de la opinión pública, al tiempo que se combate la desinformación y la indecisión allá donde exista.

“Se necesitan inversiones sostenidas para fortalecer los servicios de inmunización y para utilizar todas las oportunidades que existan para que las vacunas lleguen hasta aquéllos que las necesitan”, ha concluido Robert Linkins, jefe de Grupo de Control Acelerado de la Enfermedad y Vigilancia de la Vacunación de Enfermedades Prevenibles de los CDC estadounidenses.

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Entregados los Premios eSalud 2018

Una app para explorar la función visual en niños y pacientes no colaboradores, una app-web para mejorar la comunicación médico-paciente en enfermedades raras y una plataforma robótica para son algunos de los ganadores de la tercera edición de los Premios eSalud-eHealth Awards 2018, que se han entregado en la clausura del III Congreso de eSalud, organizado en Madrid por la Asociación de Investigadores en eSalud (AIES).

Dive se llevó el premio a la Mejor app para profesionales sanitarios. Desarrollada por el equipo del catedrático de la Universidad de Zaragoza Diego Gutiérrez, es un dispositivo para la exploración rápida y precisa de la función visual en niños desde los seis meses de edad y pacientes no colaboradores. Con esta nueva herramienta se aportará una evaluación más precisa y temprana de la función visual, adelantando el diagnóstico y tratamiento, además de ofrecer la posibilidad de programas de cribado visual desde el nacimiento.

En la categoría de Mejor app para pacientes se impuso el proyecto COMjuntos, en el que han participado lingüistas, psicólogos y médicos de la Universidad Pompeu Fabra, de la Universidad Abierta de Cataluña (UOC) y del Área de Genética Clínica y Molecular y la Unidad de enfermedades raras del Hospital Valle de Hebrón, además de contar con la colaboración y asesoría de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder).

Por su parte, MoveCare ganó en el apartado de Mejor iniciativa en robótica. Es un proyecto de FundeSalud (Fundación para la Investigación de los Profesionales de la Salud en Extremadura). Integra una plataforma robótica con un sistema domótico, objetos inteligentes, una comunidad virtual y un centro de actividades, para proporcionar, a través de inteligencia artificial, asistencia, actividades y monitorización transparente de la persona mayor en su domicilio.

Páncreas artificial no invasivo

En la categoría de Mejor iniciativa en big data/inteligencia artificial el premio fue para Medicsen, el primer páncreas artificial no invasivo para tratamiento de la diabetes, combinando software, tecnología móvil e inteligencia artificial preventiva y personalizada con hardware, un parche inteligente sin agujas.

El premio al Mejor hospital digital fue para Ciplan, una herramienta informática para la programación quirúrgica de pacientes en lista de espera; mientras que en la categoría de Mejor iniciativa en historia clínica electrónica ganó Idonia, un servicio en la nube que garantiza seguridad en el acceso, comunicación y portabilidad de los registros médicos y las imágenes, entre los profesionales médicos y el paciente.

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada, con el proyecto Paciente virtual en atención farmacéutica, venció en la categoría de Mejor gamificación en salud. Manuel Antonio Fernández se hizo con la Mejor iniciativa en teleconsulta por El Neuropediatra, un sistema de evaluación (diagnóstico, tratamiento y seguimiento on line) para problemas neurológicos infantiles. Somnisa se llevó la Mejor iniciativa en telemedicina. Se trata de una terapia cognitivo conductual del insomnio a través de internet.

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Madrid: denuncian el refuerzo de las guardias frente a la huelga de MIR en el 12 de octubre

El comité de huelga de los residentes del 12 de octubre ha denunciando un presunto intento de boicotear de huelga por parte de la gerencia del hospital debido a un refuerzo extraordinario para el servicio de Urgencias con motivo de la huelga que empieza mañana viernes.

Según el comité de huelga, habitualmente en las guardias de Urgencias,  sólo hay dos adjuntos para 22 residentes, y los dos adscritos al área de encamados (una de las 5 en que se divide el servicio), donde están los pacientes más críticos. En el resto de las áreas, los MIR hacen la guardia, sea ésta de 17 o de 24 horas, sin supervisión alguna. La demanda básica de los MIR es que se refuerce la plantilla de adjuntos.

A un día del primer día de paro, según un comunicado remitido por Amyts, “la dirección ha impuesto al menos a tres servicios médicos (Medicina Interna, Neumología y Digestivo), el aumento de efectivos de guardia para cubrir puestos de la urgencia del Hospital, al margen de las que vienen siendo las guardias habituales de dichos servicios”.

El comité vincula estos refuerzos con las declaraciones del consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, a DM, cuando descartó que la huelga tendría repercusiones importantes en la asistencia.

El sindicato considera que “el aumento de puestos de guardia cubiertos por adjuntos ajenos al servicio de Urgencias, con la finalidad de aminorar la repercusión que la ausencia de residentes ocasionará, parece confirmar dos cosas”: que los residentes “hacen funciones de adjunto” y que el servicio no está dimensionado para asumir la carga de trabajo habitual con o sin residentes.

Según la asesoría legal de Amyts,  esto podría incurrir en vulneración del artículo 315 del código penal, que establece penas de prisión de seis meses a dos años o una multa a los que “mediante engaño o abuso de situación de necesidad, impidieren o limitaren el ejercicio de la libertad sindical o el derecho de huelga.”

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Asocian la proteína ANP32E con el fracaso terapéutico con glucocorticoides en colitis ulcerosa

Identifican elementos clave del mecanismo responsable del fracaso de tratamientos con esteroides para la colitis ulcerosa en algunos pacientes. Este es el resultado de un trabajo realizado por investigadores del Grupo de Investigación de Patología Digestiva Inflamatoria en el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) y del Ciber de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd).

El fracaso en el tratamiento es uno de los principales obstáculos en el manejo de la enfermedad. Los resultados del estudio podrían prevenirlo, al tiempo que permite que las terapias de rescate sean más eficientes, cuando son necesarias. El estudio también identifica un posible biomarcador para predecir qué pacientes pueden tener un fracaso en la terapia. La investigación la han liderado Eugeni Domènech y Josep Manyé, y se ha publicado en la revista Journal of Crohn’s and Colitis.

Los resultados del estudio podrían ayudar a prevenir el fracaso terapéutico y a que las terapias de rescate sean más eficientes

La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad inflamatoria crónica intestinal de la cual todavía no se conoce la causa, pero que se ha extendido las últimas décadas y se registra un incremento de casos. A pesar de los avances en nuevas terapias, los glucocorticoides siguen siendo el tratamiento de primera línea para los ataques moderados o severos de la enfermedad. El fracaso de la terapia con esteroides es, sin embargo, un gran inconveniente para el tratamiento de la CU, ya que afecta entre un 40-60 por ciento de los pacientes que terminan por necesitar terapias de rescate.

Fracaso terapéutico en colitis ulcerosa

Aun con toda la información y datos disponibles, no hay suficientes evidencias que permitan una comprensión más profunda de los mecanismos moleculares asociados al fracaso terapéutico. “Hay muchos estudios que han abordado estas cuestiones, pero la mayoría son inconexos y no consiguen aportar soluciones”, ha dicho Manyé.

“El objetivo de nuestra investigación ha sido organizar todo el conocimiento actual con el uso de criterios matemáticos para integrar este conocimiento informáticamente con datos experimentales de miRNA y mRNA de nuestros pacientes. El uso simultáneo de criterios matemáticos y biológicos nos ha permitido una imagen mucho más completa de lo que pasa”, ha explicado Manyé.

Una aproximación matemática y biológica

En la fase de laboratorio, el proyecto ha trabajado con dos biopsias rectales de pacientes con colitis ulcerosa, entre moderada y severa, una obtenida antes del inicio de la terapia y la otra al tercer día de tratamiento con esteroides. Las muestras se han probado para expresión de miARN y mARN, mediante secuenciación y microarrays, respectivamente.

Estos resultados diferenciales se han integrado en modelos matemáticos generador por métodos de Systems Biology. En enfoque computacional ha permitido identificar 18 proteínas que destacaban por estar asociadas al mecanismo de acción o porque proporcionaban una forma de clasificar a los pacientes según su respuesta a los esteroides.

Las funciones biológicas de estas proteínas se han asociado a inflamación, transcripción inducida por glucocorticoides y angiogénesis. Todas las proteínas seleccionadas, excepto ANP32E se habían asociado previamente con colitis ulcerosa y/o con los efectos biológicos del uso de terapias con glucocorticoides. Este trabajo confirma la implicación de la ANP32E en el fracaso de esteroides en pacientes con colitis ulcerosa activa.

“La aproximación computacional nos ha permitido identificar un mecanismo de acción integral para el fracaso del tratamiento con esteroides. Pone de manifiesto el papel clave de la transcripción inducida por esteroides y la implicación potencial de algunas proteínas clave en este fenómeno, proporcionando biomarcadores potenciales que podrían prevenir la refracción a los esteroides en CU”, ha añadido Manyé.

Todas las proteínas seleccionadas, excepto ANP32E se habían asociado previamente con colitis ulcerosa y/o con los efectos biológicos del uso de glucocorticoides

“Abordar problemas clínicos es uno de los principales objetivos del grupo de investigación”, ha remarcado Domènech, jefe del Departamento de Gastroenterología y Hepatología en el Hospital Germans Trias i Pujol y jefe de grupo del Ciberehd.

“Esta metodología combinada ha demostrado ser una herramienta prometedora para probar los complejos mecanismos que se esconden en el fracaso de respuesta de algunos pacientes a la terapia estándar. Nuestro objetivo es continuar desarrollando nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas para el manejo de esta patología, que nos permita mejorar la vida de nuestros pacientes”, concluye Domènech.

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La demora quirúrgica desciende un 11% en el SNS

El Ministerio de Sanidad ha publicado este jueves los últimos datos de lista de espera quirúgica en el Sistema Nacional de Salud (SNS), con datos de junio de este año. La demora en días para operarse ha bajado un 11 por ciento, pasando de 104 a los 93 actuales.

El descenso es mayor si se toma como referencia el dato de final del año pasado, ya que a diciembre de 2017 se situaba en 106 días, tras mostrar un leve repunte.

Evolución de la lista de espera en los últimos años hasta dciembre de 2017

Evolución de la demora quirúrgica en los últimos años hasta dciembre de 2017

Desde que se incluyeron los datos de Cataluña, a finales de 2016, lo que supuso un importante ascenso en las listas y la demora, el sistema muestra un progresivo descenso en las cifras. Pese a todo, la lista de espera sigue bastante por encima de los datos que había antes de la crisis.

La lista de espera estructural también baja, y se sitúa en 20.000 personas menos, quedando en 584.000 personas en toda España. La desigualdad autonómica sigue siendo importante.

Esperas para consultas

En cuanto a las esperas para consultas con los diferentes especialistas, globalmente presentan un tiempo medio de espera de 57 días, un día menos que el año anterior, lo que supone sólo un leve descenso.

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La cuarta jornada de la huelga médica coincide con paros en toda la Administración catalana

La cuarta jornada de la huelga en la atención primaria del Instituto Catalán de la Salud (ICS) y en la sanidad concertada coincide hoy con el paro de dos horas (entre las 12 y las 14 horas) que la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha convocado en el conjunto de la Administración catalana para denunciar los recortes todavía vigentes y para exigir a la Generalitat que cumpla los compromisos salariales para la recuperación del poder adquisitivo de los empleados públicos catalanes. El llamamiento de CSIF afecta a 160.000 empleados públicos de Sanidad, Educación, Justicia, Prisiones y cuerpos generales de la Generalitat.

En medio de la creciente conflictividad, el ICS seguía negociando ayer con los médicos para intentar reconducir la situación. Su última propuesta fue una redistribución de los cupos de trabajo para llegar a una media de 1.340 pacientes por médico. Aunque esa propuesta contempla la posibilidad de respetar los 12 minutos por paciente que reclama Médicos de Cataluña, no se acercaría al número máximo de 28 consultas que pide el sindicato.

El ICS destinara 100 millones a mejoras en primaria, la mayoría para incentivos y para contratar a 201 médicos

Los responsables del ICS anunciaron ayer que las mejoras en primaria supondrán una inyección de 100 millones de euros. El grueso de la inversión se centrará en los incentivos por cumplimiento de objetivos, para lo que se destinarán 48 millones, y la disminución de la sobrecarga asistencial, con 14 millones para contratar a 201 médicos de Familia más y 22 más -el doble que hasta la fecha- para cubrir bajas y vacaciones.

Además, el Consejo de Administración del ICS aprobará que profesionales que quieran asumir entre un 10 y un 15 por ciento más de lo que se considera carga ideal de trabajo puedan hacerlo y se les retribuya.

Reclamaciones

Coincidiendo con la huelga médica y los paros en la Administración, CSIF también ha convocado para hoy una gran manifestación, que comenzará a las 12:15 horas en la plaza Universidad de Barcelona y acabará en el Parlamento de Cataluña. CSIF reclama al Gobierno de la Generalitat de Cataluña la devolución de las pagas extras de 2013 y 2014, así como la reversión de los recortes decretados en otros aspectos, como el Fondo de Acción Social, complementos de productividad, carrera profesional, la jornada de 35 horas, la recuperación de días de asuntos personales, medidas efectivas para la conciliación familiar…

 

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