Cirujanos torácicos del Hospital Quirónsalud de La Coruña han realizado con éxito una intervención pionera mediante un abordaje quirúrgico subxifoideo, por encima del diafragma, con cirugía vídeo-toratoscópica asistida a un niño de tres años que presentaba una lesión tumoral en el pulmón y que ya había sido intervenido en la zona del tórax en dos ocasiones previas.
Diego González Rivas, cirujano torácico del Hospital Quirónsalud La Coruña que dirigió la intervención, realizada el pasado 4 de septiembre, explica que la cirugía consistió en extirpar de una forma mínimamente invasiva una lesión tumoral de difícil acceso, al estar localizada dentro del tórax, sin entrar por la cavidad. “Con una única incisión de unos dos centímetros, en una zona por encima del diafragma, abordaje subxifoideo, y mediante cirugía vídeo asistida por toracoscopia llegamos a extirparla”, añade González Rivas, quien admite que se optó por esta técnica tras valorar el estado del paciente, que ya había sufrido dos toracotomías que hacían muy arriesgado realizar otra cirugía convencional.
“Este tipo de abordaje en niños es más complejo que en adultos, porque todo es mucho más pequeño y el material no está adaptado. Al mismo tiempo, el centro hospitalario dónde se realiza debe disponer de una serie de características, como gran experiencia en cirugía pediátrica y anestesistas expertos que sepan manejar la vía aérea y hacer entubación selectiva en niños”, apunta. El resultado fue muy bueno y el niño pudo recibir el alta a las 24 horas, sin apenas dolor. Regresó a su casa para seguir el tratamiento de su enfermedad.
El abordaje subxifoideo en adultos no está indicado en todos los casos de tumores pulmonares, hay que estudiar previamente las características del paciente y además hay que ser muy experto en Cirugía Toracoscópica Uniportal antes de realizarla. La técnica permite realizar una cirugía mucho menos agresiva que la cirugía convencional abierta e incluso que la cirugía toracoscópica, aportando mayores beneficios para el paciente, ya que minimiza el dolor postoperatorio, dado que no se tocan los nervios intercostales al no entrar a través de la pared torácica, lo que a su vez permite una reducción de la estancia hospitalaria, y una mejora en la recuperación.
Diego González Rivas, cirujano torácico del Hospital Quironsalud A Coruña, es una referencia a nivel mundial en cirugía torácica mínimamente invasiva, ya que ha expandido está técnica operando cáncer de pulmón en pacientes de cualquier parte del mundo.
La cirugía vídeo-toracoscópica asistida, (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS en sus siglas en inglés) posee innumerables ventajas para el paciente: menor dolor postoperatorio y a largo plazo, mayor recuperación funcional, menor daño inmunológico, menor índice de complicaciones, mejor resultado estético y la posibilidad de un alta precoz en la mayor parte de los casos. Esto permite al paciente y su familia estar en casa a las 48 horas después de haber sido realizada una cirugía mayor. Existen muchos estudios que demuestran las ventajas de este abordaje comparado con las resecciones por toracotomía. Cada vez existen más centros en el mundo que realizan esta técnica de forma sistemática para la cirugía del cáncer de pulmón.
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