Castilla y León renuncia al plan de contratación de médicos sin especialidad

Castilla y León renuncia al plan que tenían para regular la contratación de médicos sin especialidad, sólo con el título de grado, para hacer frente al déficit de médicos en atención primaria y Urgencias.

Así lo ha anunciado el consejero de Sanidad en Castilla y Léon, Antonio María Sáez Aguado, que ha apuntado que en su lugar se tomarán otras medidas, como ofertar contratos de tres años para los MIR que terminen su formación especializada en mayo, unos 96. También se contemplan medidas económicas como mejorar la retribución por acumulaciones y la productividad.

La propuesta, que se mostró a los sindicatos este lunes, ha cosechado las críticas de sindicatos y sociedades científicas. El consejero de Sanidad ha defendido que Castilla y León no es la única comunidad con este tipo de procedimientos, sino que también se contempla en otras como Andalucía y Castilla-La Mancha.

En concreto, la propuesta consistía en, en el caso de no haber médicos de Familia, acudir primero a las bolsas de otras especialidades y, en última instancia, a una nueva lista de médicos no especialistas, sólo con el título de grado. Los contratos hubieran sido de 6 meses prorrogables, si bien con una cláusula para garantizar que, de haber un especialista disponible, el nombramiento se rescindiría.

Asimismo, como hizo hace unos días su homólogo en Galicia, Jesús Vázquez Almuiña, también ha pedido que el Ministerio de Sanidad organice una convocatoria MIR extraordinaria para Medicina de Familia.

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“La dificultad de probar el daño, limita las condenas en vía penal”

En el ámbito sanitario hay pocos litigios y condenas por la vía penal, pero sí se aprecia un aumento en el recurso a esta vía. Para María Dolores Hernández Rueda, magistrada de la Audiencia Provincial de Valencia, no es previsible que se produzca un incremento de las condenas “porque existe una gran dificultad desde el punto de vista técnico para poder peritar objetivamente las situaciones” que generan esas demandas. “Normalmente se presenta la querella y se acompaña con algún tipo de informe de un facultativo en el cual se apoye la existencia de responsabilidad. Una vez iniciado el proceso penal, a la pericial que sigue en esta línea, se suman otras periciales. Y como suele haber contradicción es difícil establecer sin género de dudas que el resultado lesivo es consecuencia de una imprudencia”, ha comentado Hernández Rueda, ponente en una jornada organizada por el Hospital Casa de Salud, en Valencia.

La magistrada ha lamentado que existan “menos resoluciones extrajudiciales de las que se debería”

Respecto a las situaciones que generan más demandas penales, se encuentran “aquéllas en que la Medicina quiere tener un buen resultado y el resultado no se ajusta a las expectativas, como en la estética; y en los casos de atenciones urgentes o intervenciones quirúrgicas con riesgo vital”. La magistrada ha lamentado que existan “menos resoluciones extrajudiciales de las que se debería”, argumentando que “muchas veces se aprecia que acuden a la vía penal porque se busca un resarcimiento que quizá no sea estrictamente debido a una imprudencia médica, pero donde es posible que el sistema sí haya tenido algún defecto que se deba indemnizar”. Y al ser un ámbito “muy coercitivo” se utiliza “para lograr mejores acuerdos o soluciones más rápidas y baratas”.

También ha alertado sobre la posibilidad de que una mayor judicialización lleve aparejada recurrir a una “Medicina defensiva”. En su opinión, “sí existe la tendencia, pero no solamente en el ámbito médico, sino también en algunas profesiones especializadas, de extremar las precauciones y cautelas más allá de lo que podría ser razonable por el temor ante una demanda o reclamación”.

“La excesiva publicitación de determinadas noticias o temas ejerce un efecto de arrastre”

La magistrada ha recomendado al médico que se enfrenta a la vía penal que “tenga confianza y se deje asesorar y representar por un buen abogado”, aunque también ha reconocido que, en ocasiones, hasta que se consigue una resolución favorable, que es la más habitual, se sufre “la pena de banquillo”. Por último, ha señalado que existe la intuición de que en todos los ámbitos, “la excesiva publicitación de determinadas noticias o temas ejerce un efecto de arrastre. En plan, la gente puede pensar que le ha pasado algo parecido y se anima a reclamar más”.

En la jornada también han participado Carlos Fornes, asesor jurídico del centro hospitalario organizador y presidente de la Asociación de Derecho Sanitario de la Comunidad Valenciana (Adscv), analizando la necesidad de la formación jurídico-sanitaria de los profesionales; y Manuel Pérez, responsable de Riesgos Cibernéticos en Howden Iberia, valorando sobre cuánto tiene de realidad y de ficción el ciber-riesgo.

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Navarra: Salud exige el fin de la huelga como requisito previo para negociar

Al margen de la habitual guerra de cifras entre Administración y sindicatos, la huelga convocada en la sanidad navarra por el Sindicato Médico (SMN), que hoy cumple su primer día (los siguientes serán el 7, 14, 21 y 28 de febrero), ha dejado interpretaciones muy dispares sobre la relación causa-efecto. Mientras el Departamento de Salud ha puesto como condición previa para sentarse a negociar que el sindicato desconvoque la huelga, el SMN asegura que ha sido precisamente la convocatoria del paro lo que ha animado a la Administración a dialogar.

Con respecto a la guerra de cifras, el Gobierno de Navarra cifraba en un 12% el seguimiento medio del primero de los cinco días de paro previstos, y el sindicato convocante elevaba ese porcentaje hasta el 73%.

El Departamento de Salud ha apelado esta mañana a “la responsabilidad de todo el colectivo médico, sobre todo cuando nos encontramos en el pico de la epidemia de la gripe“, y ha recordado que la semana pasada ya remitió al SMN un documento en el que manifestaba su voluntad de abordar las reivindicaciones sindicales que entraran dentro de su ámbito de competencia, “con el objetivo de alcanzar un acuerdo de bases bilateral antes del 15 de febrero”.

Salud ha apelado a la “responsabilidad de todo el colectivo médico, máxime cuando estamos en el pico de gripe”

Rosa María Alás, vicepresidenta del sector de Extrahospitalaria del SMN, matiza que la única toma de contacto que el sindicato ha tenido con la Administración desde que puso sobre la mesa la convocatoria de huelga se produjo, en efecto, el pasado viernes, “pero en esa reunión se limitaron a trasladarnos un documento en el que manifestaban su voluntad de negociar, pero sin hacer concreción alguna sobre nuestras reivindicaciones, que hemos expuesto reiterada y puntualmente en todos los foros, sectoriales y colectivos, donde se nos ha convocado”.

El prolijo catálogo de reivindicaciones sindicales recoge toda una lista de mejoras laborales y retributivas, entre las que se incuyen aspectos como la adecuación de las agendas y tiempos de consulta, la reducción de las “altísimas tasas de interinidad”, la derogación de los actuales criterios de jubilación forzosa a los 65 años, la creación de un grupo específico y permanente “que vigile la sobrecarga laboral y sus efectos en la salud de los profesionales”, y la recuperación del nivel retributivo perdido desde 2010 por los recortes, tanto nacionales como autonómicos.

El SMN alega que la Administración sólo se ha mostrado proclive a negociar tras la convocatoria de los paros

Entre las peticiones que el Salud está dispuesto a abordar, fuentes del departamento que dirige Fernando Domínguez citan el compromiso de revisar las agendas de trabajo y de adecuar las plantillas, establecer “compensaciones económicas” para aquellos profesionales que se vean obligados a atender un número superior de pacientes, y la posibilidad de establecer una regulación específica para las plazas de difícil cobertura. En materia económica, la oferta que, según el Salud, recogía el documento que entregaron al SMN incluía mejoras en el complemento de productividad, vinculadas a resultados de reducción efectiva de las listas de espera, y una revisión de las compensaciones económicas por la cobertura de las ausencias y la asunción de cupos extra.

Interlocutores válidos

Con respecto a la recuperación de las pérdidas retributivas registradas desde 2010, la Administración sanitaria alega que este punto “pertenece al ámbito de la negociación colectiva y excede, por tanto, del marco competencial de Salud“. Aun así, las mismas fuentes aseguran que el departamento de Domínguez “ha promovido una reunión sobre este tema con la consejera de Presidencia y con la directora general de Función Pública”.

Alás matiza que “el primer paso para que una negociación sea efectiva es que la tengamos con interlocutores capaces de asumir nuestras peticiones, y si el consejero admite que algunas de ellas exceden sus competencias, tendremos que sentarnos a hablar con quien verdaderamente tenga capacidad de decisión“.

De momento, y a la espera de nuevos posibles contactos entre ambas partes, el SMN mantiene la convocatoria de las cuatro restantes jornadas de huelga.

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La enfermedad meningocócica mantiene el repunte de las últimas 4 campañas

Los datos del Centro Nacional de Epidemiología, del Instituto de Salud Carlos III, revelan que en la temporada 2017-2018 se registraron 346 casos de enfermedad meningocócica (tasa de 0,74 por 100.000 habitantes), de los cuales 142 correspondieron al serogrupo B, seguido del W (48), C (40), e Y (37). Además, se contabilizaron 43 de serogrupo desconocido, 32 no tipable y 5 de otros.

En el marco de una jornada formativa en Madrid, Miguel Ángel González, del Departamento Médico de GSK, ha expuesto los datos y ha destacado la incidencia de la citada enfermedad en niños menores de 1 año, ya que los 23 casos en esa franja de edad suponen una tasa de 5,85 por 100.000 habitantes, y reafirma la necesidad de potenciar al máximo la vacunación en este grupo de riesgo.

Por otro lado, comprobando los datos de la última década, se aprecia un repunte desde la temporada 2012-2013 en el número de casos totales: en 2009-2010 se confirmaron 447 casos (tasa 0,97 por 100.000 habitantes); mientras que en 2010-2011 fueron 432 (0,92); en 2011-2012, 366 (0,79); en 2012-2013, 271 (0,59) y en 2013-2014, 195 (0,42). Sin embargo, a partir de esa temporada se invierte la tendencia y llevamos cuatro ascendentes: 234 casos en 2014-2015 (0,50); 260 en 2015-2016 (0,56); 270 en 2016-2017 (0,58) y los ya citados 346 en 2017-2018 (0,74). 

González también ha hecho hincapié en que los adolescentes y adultos jóvenes desempeñan un “papel fundamental” en la transmisión de Neisseria Meningitidis a las poblaciones vulnerables, ya que ellos presentan la “tasa máxima de transmisión” -un estudio reciente en Cantabria muestra un 31 por ciento de prevalencia entre los 17-19 años- y el segundo pico de incidencia de enfermedad meningocócica invasiva.

Encuesta entre padres

Durante la reunión, se expusieron también los datos de un estudio de Ipsos Healthcare para GSK sobre el conocimiento y visión que tienen los padres sobre la enfermedad meningocócica y el ámbito de las vacunas. A partir de 1.001 entrevistas a padres y madres de niños entre 0 y 15 años se ha observado que los profesionales sanitarios son la referencia a la hora de consultar sobre la vacunas (90 por ciento), seguidos de otros padres (30 por ciento), búsquedas en internet (30 por ciento) y campañas del gobierno (28 por ciento). Ana Gutiérrez, responsable de estudios de mercado de GSK, ha hecho hincapié en que esos datos avalan que la “credibilidad” es patrimonio del colectivo sanitario de nuestro país, sobre todo porque esa cifra resulta superior a otros países de referencia, como Portugal (87), Canadá (82), Alemania (76), Italia (75) o Brasil (71). Dentro del mismo, el 83 por ciento apuesta por el pediatra, seguido del médico de familia (12 por ciento) y el personal de enfermería (5 por ciento). En esta misma línea, el 63 por ciento de los encuestados asegura que sólo pone a sus hijos las vacunas recomendadas por estos profesionales.

Además, un 84 por ciento de los encuestados consideraría la posibilidad de pagar de su propio bolsillo una vacuna para la enfermedad meningocócica y hasta el 95 por ciento consideran que su profesional sanitario tiene que informarle sobre todas las vacunas “aunque no estén incluidas en el calendario de vacunación”. Esos resultados se consolidan al enlazarlos con las altas tasas de vacunación actual para el menigococo B en las comunidades autonómas (alrededor del 70 por ciento en los bebés menores de un año), pero los pediatras consideran que la financiación a través del calendario vacunal del Sistema Nacional de Salud permitiría minimizar o erradicar las “inequidades” que se aprecian al existir padres que no pueden asumir el desembolso para la adquisición de las dosis. 

 

          

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La apertura de nuevas facultades de Medicina podría vulnerar la LOPS

Una nueva facultad de Medicina más en España no sólo podría ser un error a nivel económico y de gestión de los recursos humanos, sino que incluso podría suponer una ilegalidad. Ha sido uno de los argumentos que han esgrimido la Conferencia de Decanos de Medicina y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina para reiterar un año más su rechazo aumentar el número de facultades de Medicina, 42 en España.

En concreto, el artículo 13 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) establece en su punto 3 que el número de alumnos admitidos a la formación de grado “responderá a las necesidades de profesionales sanitarios y a la capacidad existente para su formación”.

Y bajo esos dos principios, para decanos y estudiantes está claro que no hay justificación. Los argumentos son muchos: no hay una proporción entre número de egresados (unos 7.000) y plazas MIR (en los últimos años, unas 6.000, aunque esto ha ido aumentado progresivamente) y por tanto no todos pueden ir a la formación de posgrado; las facultades actuales no tienen recursos humanos para dar una docencia de calidad debido a las jubilaciones de profesores; hay dificultades de espacio a la hora de organizar las prácticas clínicas, una facultad requiere una gran inversión…

El 30 por ciento consigue una plaza de grado

Serafín Romero, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), ya ha adelantado que, en base a esto, se explorará precisamente la legalidad de la apertura de nuevas facultades. También ha pedido que el Gobierno asuma su liderazgo respecto a este tema, y ha celebrado que las demandas del Foro de la Profesión hayan calado y el propio Ministerio de Sanidad haya hablado, a raíz del informe de necesidades de especialistas, de que hay que reducir el numerus clausus y aumentar las plazas MIR.

El presidente de los decanos, Pablo Lara, ha recordado que, desde 2009, se han pasado de 28 facultades con 6.244 plazas a 42 facultades con 7.042 plazas. Y ese aumento de más de un 12% ha sido sobre todo cosa de las facultades privadas, que han pasado de una oferta de 665 plazas a 1.351.

Pero además, ha señalado que, en España, este curso las facultades han recibido unas 23.500 solicitudes y se han matriculado 7.045 estudiantes, o sea, prácticamente el 30% ha conseguido acceder a los estudios de grado. Esto contrasta con el 2,6% en Estados Unidos, aún teniendo muchas más facultades (173) y plazas (21.338). Las facultades norteamericanas con más plazas ofrecen prácticamente la mitad de vacantes que las españolas.

En las facultades actuales “no enseñamos como debemos, sino como podemos”, ha reconocido Lara, en referencia al déficit de profesores previsto por los decanos. El número de profesores permanentes ya ha disminuido un 20% y hasta 2026, se prevé que el profesorado se reduzca un 43%, sobre todo en las áreas clínicas.

Peores prácticas clinicas

Algo muy vinculado a la calidad de la enseñanza en Medicina son las prácticas clínicas. Y el problema es que no hay espacio para todos, al menos no con los estándares actuales, ha terciado Laura Martínez, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM): “Esto significa más estudiantes por tutores, menos días de prácticas para los alumnos, se van a saturar las consultas y va a haber más trabajo, cuando en la mayoría de los casos no es remunerado”. 

Eso, sin contar con que muchas veces se comparte espacio con los residentes, según ha recordado la presidenta del Consejo de Especialidades, Pilar Garrido. “Nuestro compromiso es crear especialistas que respondan a las necesidades del sistema, no a crear una bolsa de especialistas que no pueden ejercer. No sólo es un coste económico, sino una frustración personal”.

Si ya en la convocatoria MIR 2018-2019 ya más de 4.000 graduados de universidades españolas (de diferentes promociones, entre recién egresados, gente que anteriores años, recirculantes, etc.) que sí fueron admitidos al examen MIR no han conseguido plaza, se teme que este año el número pueda ser mayor. “Nadie dice que necesitemos 16.000 plazas MIR (el número de solicitudes de este año), pero al menos que sí se correspondan con los egresados”, ha apuntado Martínez.

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Sanidad quiere integrar los CSUR en las redes europeas

El proyecto del Ministerio de Sanidad de centros, unidades y servicios de referencia (CSUR) avanza a velocidad de crucero, con nuevas acreditaciones y evaluaciones positivas. Por ello, el siguiente paso será “la integración de los CSUR en las redes europeas de referencia (ERN, por sus siglas en inglés)”, según ha anunciado esta mañana Carmen Pérez Mateos, consejera técnica de la Subdirección General de Cartera de Servicios del SNS y Fondos de Compensación, durante la jornada Redes Europeas de Referencia: un desafío integral, organizada en el Ministerio por la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder).

Para ello, será preciso “incrementar la participación de los CSUR en las ERN, adaptar el modelo nacional a los requisitos de las redes y garantizar la equidad de acceso a los pacientes”.

En este sentido, Pérez Mateos ha reconocido que una asignatura pendiente del SNS es “agilizar el proceso de derivación de pacientes a las ERN“.

Asimismo, es preciso adaptar “los procesos de monitorización y evaluación a las redes; aunque ya son bastante similares”. De hecho, tanto la evaluación de los CSUR como de las unidades que integran las ERN es responsabilidad de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).

Proyecto

Para llegar a esta integración, que será “un largo camino”, según ha reconocido Pérez Mateos, se comenzará a lo largo de este año un pilotaje basado en la experiencia de la red de trasplantes infantiles (TransplantChild), única ERN coordinada desde España -concretamente, desde el Hospital Universitario de La Paz, en Madrid-.

Así, “priimero se buscará la integración de los CSUR de trasplante infantil y, después, el resto”.

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Médicos acupuntores ven falta de rigor en la campaña de la OMC contra las pseudoterapias

Una campaña contra las pseudociencias realizada “de forma superficial y sin discriminar ni hacer un análisis exhaustivo de cada una de ellas”. Éste es el reproche que está en la base de la carta que 170 médicos acupuntores, colegiados en sus respectivas corporaciones provinciales, han remitido al presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Serafín Romero, a quien, además, piden una reunión con la Comisión Permanente de la corporación. Los firmantes aseguran que la misiva viene respaldada por más de 200 facultativos de otras especialidades.

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Los médicos acupuntores alegan que sus actos son “estrictamente médicos” y que actúan tratatando con acupuntura “aquellas patologías para las que existe un nivel de evidencia y eficacia aceptable, y siempre de forma articulada con la medicina convencional”. Afirman, además, que esta práctica “goza de alto nivel científico, tanto en el área básica como clínica en muchas patologías”, y remiten tanto al Documento de Estrategia sobre Medicina Tradicional de la OMS, “que apoya el uso de estas medicinas bajo varias premisas”, como a la síntesis de evidencia que ha elaborado la Sociedad de Acupuntura Médica de España.

Entre los reproches que formulan a la OMC, está su abandono del llamado Grupo de Trabajo de Medicinas no Convencionales, que ha sido sustituido por el Observatorio contra las pseudociencias, pseudoterapias, intrusismo y sectas sanitarias, “en el que aparece la acupuntura, sin que hayamos podido dar nuestra opinión, como colegiados y sociedades científicas, a pesar de haberlo solicitado”.

Los firmantes piden a Romero que reabra el grupo inicial, “con profesionales médicos y con médicos expertos profesionales en el tema, para estudiar cada una de las terapias naturales y complementarias, su evidencia, sus efectos secundarios, y su encaje en la práctica de la medicina convencional, así como establecer los criterios de los pro-fesionales sanitarios que podrían ejercerlas con seguridad y eficacia”.

Web de la OMC

También critican que la reciente Declaración de Madrid, suscrita por los consejos colegiales de España y Portugal, no “defina ni estudie cuáles son estas terapias, ni tenga en cuenta que hay distintos niveles de apoyo científico, y que estos deben ser muy altos en las que presentan elevadas iatrogenias o efectos secundarios, pero, en caso de no ser así, la evidencia existente no tiene por qué ser tan elevada“.

En última instancia, reclaman a la corporación que la acupuntura médica sea “inmediatamente eliminada de la lista de pseudoterapias en la página web de la OMC”, y que se cierre la ventana habilitada en esa página para denunciar estas prácticas, “hasta que exista un buen estudio y una rigurosa definición de lo que son esas terapias, con sus posibles indicaciones y contraindicaciones, efectos secundarios y iatrogénicos”.

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