The post Newsletter: Diario Médico 2018-12-28 appeared first on Diariomedico.com.
from Diariomedico.com http://bit.ly/2AigKvu
Anuario 2018: la ‘nueva’ sanidad universal aún debe consolidarse
La sanidad universal fue desde la llegada del PSOE al Gobierno su principal promesa, como lo había sido desde la oposición. Con la aprobación del decreto que la regulaba a finales de julio, el Pleno del Congreso de los Diputados dio el visto bueno a su convalidación a principios de septiembre, pero se votó la tramitación como proyecto de ley por el procedimiento de urgencia, lo que deja la puerta abierta a modificar un texto que no ha terminado de satisfacer.
Lea más:
-La ley de sanidad universal aún no elimina la exclusión y las barreras de acceso
-La ley de sanidad universal comienza su trámite en la ponencia
Más allá de las esperadas críticas del PP, los demás partidos en la oposición consideran que el proyecto de sanidad universal es mejorable, algo que ha llegado a reconocer el propio Gobierno y que confirman diferentes sociedades médicas y asociaciones sociales y de pacientes.
Por ejemplo, apenas tres meses después de aprobarse el decreto de sanidad universal del Gobierno -pese a estar pendiente su trámite como ley, está plenamente vigente-, la Red de Denuncia y Resistencia al Real Decreto 16/2012 (Reder), formada por agentes como Semfyc, Médicos del Mundo y Sespas, denunció que persisten las desigualdades y barreras de acceso entre diversos colectivos.
Ahora la Mesa del Congreso resuelve la creación de la ponencia de la norma dentro de la Comisión de Sanidad, donde tendrá lugar el debate político para la inclusión de las enmiendas presentadas por todos los grupos. Esta fase de tramitación no tiene un tiempo fijado dentro del reglamento de la Cámara, lo que quiere decir que la decisión de que se tramite por vía urgencia no afectaría a este debate. Sin embargo, cuando llegue al Pleno del Congreso y al Pleno del Senado, los tiempos se reducirán a la mitad de lo establecido.
The post Anuario 2018: la ‘nueva’ sanidad universal aún debe consolidarse appeared first on Diariomedico.com.
from Diariomedico.com http://bit.ly/2GJHkTS
Bloquear la vía PD1 activa la respuesta inmune frente a la enfermedad tumoral
Antoni Ribas, profesor de Medicina, Cirugía y Farmacología Médica y Molecular de la Universidad de California, en Los Ángeles (UCLA), y director del Programa de Inmunología Tumoral del Centro Jonsson de Tratamiento de Cáncer, ambos en Estados Unidos, es un pionero en la investigación y aplicación de las moléculas anti-PD-1 el tratamiento inmunológico del cáncer.
El trabajo de investigación del equipo de Ribas, que ha expuesto algunos de los resultados de sus trabajos en la vía anti-PD-1 durante una conferencia en el Hospital Quirónsalud de Madrid, se centra en eliminar los bloqueos al sistema inmune que evitan que ataque a las células tumorales. Los linfocitos T protegen al organismo reconociendo proteínas aberrantes o antígenos. Ante su presencia, se activan. Los tumores se protegen del ataque de los linfocitos T a través de la activación de la vía PD-1. De esta forma, el bloqueo de esta vía activaría la respuesta inmunológica. “Si reactivamos los linfocitos que están en contacto con el tumor acabaremos con él”, explica Ribas, quien ha especificado que, en estos momentos, la utilidad de los fármacos anti PD-1 se centra principalmente en melanomas desmoplásicos, enfermedad de Hodgkin , algunos subtipos de tumores de colon, y “con más posibilidades de éxito en los cánceres inmunogénicos”, esperando así que pueden existir otros imunocheckpoints que puedan revertir mayores beneficios en cáncer.
Grado de infiltración de linfocitos T
La mayor o menor efectividad de la inmunoterapia depende, según lo observado por el equipo de Ribas, del grado de infiltración de linfocitos T de cada uno de los procesos cancerosos. Para obtener mayores beneficios, el equipo de Ribas ensaya actualmente con “inyectables que ayuden a atraer a los linfocitos T al tumor en enfermos con el sistema inmune poco activo”. Si aumenta el número de linfocitos alrededor del tumor y éstos se activan con fármacos anti PD-1 la respuesta antitumoral podría ser mayor”
Sobre las mayores aplicaciones de los anti-PD1, frente a los anti-CTLA-4, en el ámbito oncológico, así como sus aplicaciones concretas, sus resultados y sus posibles combinaciones con los antiPD-1, Ribas ha señalado a DM que el anti-CTLA-4 sólo se ha aprobado en melanoma. “Como tratamiento en monoterapia tiene un efecto limitado, seguramente porque cuando se activa una respuesta antitumoral de linfocitos T al bloquear el CTLA-4, éstos llegan al tumor y se inhiben después por el PD-1:PD-L1”. Señala además que actualmente hay un gran número de estudios clínicos con anti-CTLA-4 (ipilimumab o tremelimumab), en combinación con anti-PD-1/L1, con aprobación de la combinación en melanoma, así como “datos interesantes emergentes en cáncer de pulmón y otro tipo de tumores”.
Disminuir efectos secundarios
La esperanza puesta en la eficacia de los checkpoints, no limita, no obstante, el estudio de sus posibles efectos secundarios, por lo que no son pocos los grupos dedicados su análisis y reducción. Ribas detalla que los immunocheckpoints se han desarrollados para proteger al organismo de nuestro sistema inmune. Al bloquearlos existe el riesgo de inducir una respuesta autoinmunitaria. “Lo más probable es que ya estuviera presente, pero con el tratamiento se hace evidente clínicamente. El riesgo existe y sólo se puede mitigar con una buena monitorización de los pacientes, anticipando y reconocimiento precozmente los efectos secundarios. Hay que tratar adecuadamente y de forma rápida y no inducir más daño con tratamiento continuado”.
The post Bloquear la vía PD1 activa la respuesta inmune frente a la enfermedad tumoral appeared first on Diariomedico.com.
from Diariomedico.com http://bit.ly/2BILTbk
La Comunidad Valenciana abonará la carrera profesional a los interinos
La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha acordado en Mesa Sectorial que a partir de 2019 se abonará la carrera profesional a los interinos. Asimismo también se ha mejorado el plan para combatir las listas de espera quirúrgica, al aumentar casi un 53 por ciento de media las cuantías económicas previstas para las diferentes intervenciones y permitiendo que elijan entre pago fijo por tarde o por acto médico.
Respecto a la carrera profesional para los interinos, Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, ha explicado que “se trata de una de las reivindicaciones históricas de nuestro sindicato y pone fin a una situación discriminatoria para unos profesionales que realizan una labor fundamental”.
Además, reitera que esta medida pondrá fin “a la judicialización” que las reivindicaciones sobre este tema habían provocado en los últimos años. Según se asegura desde CESM, todos los médicos interinos podrán beneficiarse de este nuevo avance.
Canovas también ha añadido que “Sanidad por fin ha hecho caso a los médicos ajustando los precios de las patologías de la lista de espera a unos importes más razonables que antes, aunque todavía no son los ideales”, destacando que estos avances han sido fruto de “nuestra capacidad negociadora y que los médicos se han negado a realizar intervenciones quirúrgicas a precios de saldo”.
Le puede interesar:
–Valencia: Simap reclama la retroactividad para la carrera del interino
–Valencia supedita la carrera del temporal a un consenso nacional sobre el tema
–Valencia: CESM vuelve a exigir la carrera para el interino tras un fallo del TS
Aumento de cuantías económicas en intervenciones
En la práctica, el incremento medio de las retribuciones ha sido de un 52,8 por ciento, pero en algunas patologías incluso se ha duplicado el precio previsto inicialmente (a modo de ejemplo, las intervenciones sobre el aparato lagrimal se han incrementado un 150 por ciento, las amigdalectomía un 131 por ciento o las desviaciones del tabique nasal, un cien por cien). Según Cánovas, “también se han incluido patologías que tenían lista de espera y que no estaban incluidas y, al mismo tiempo, se han especificado los diagnósticos de acuerdo con la clasificación internacional de diagnósticos, y no agrupándolos en cajones de sastre sin ningún sentido”.
En concreto, se han definido mejor los diagnósticos de Traumatología, Cirugía y Otorrinolaringología y se han incluido las cirugías torácica y cardiaca, “que de forma inexplicable no estaban en el acuerdo inicial”. Asimismo, la revisión de los resultados del programa se realizará cada tres meses, lo cual permitirá comprobar “su correcto funcionamiento y validez”.
The post La Comunidad Valenciana abonará la carrera profesional a los interinos appeared first on Diariomedico.com.
from Diariomedico.com http://bit.ly/2GInl8a
Anuario 2018. Vuelve el Ministerio de Ciencia: ¿conseguirá Duque mejorar la I+D+i?
Una de las grandes bazas del Gobierno socialista de Pedro Sánchez ha sido recuperar el Ministerio de Ciencia. El ingeniero aeronáutico Pedro Duque, el elegido para liderarlo, tiene ante sí la misión de desatascar y flexibilizar el sistema de I+D+i, lastrado por falta de presupuestos, gestión poco flexible y necesidades urgentes en política de recursos humanos. Pasados casi siete meses desde su nombramiento, la comunidad científica espera que las promesas cristalicen.
El Plan contra las Pseudoterapias, cuya semilla se presentó junto al Ministerio de Sanidad -ver página anterior-, se ha llevado buena parte del protagonismo, aunque Duque ha ido salpicando el último medio año con numerosas declaraciones que esperan traducción práctica. Concretamente, el Gobierno prepara un paquete de medidas normativas para impulsar la I+D+i, que deberá ver la luz antes de final de año y que se centrará en medidas que reduzcan la burocracia y los controles que los científicos deben superar para adquirir material y formalizar contratos varios.
Lea más:
-“El nivel de la ciencia se mantiene y hasta aumenta; es una heroicidad”
-“España, aún a tiempo de estar en el pelotón de cabeza de la ciencia”
La eliminación de los procesos de fiscalización previa del Gobierno en los Organismos Públicos de Investigación (OPI) es una de las medidas más destacadas, pero al ministerio le preocupa especialmente el personal. Duque ha admitido que el envejecimiento de los investigadores, la falta de relevo y la precariedad laboral suponen un lastre.
Con los Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2019 en el alero, el ministro ha prometido reformar el modelo de becas, nuevos contratos de formación de doctores y el estatuto del personal investigador en formación. De la aprobación de las citadas cuentas depende el aumento presupuestario previsto para la I+D+i, que espera mejorar la financiación centrándose más en las subvenciones que en los créditos.
Duque admitió nada más llegar al cargo que la salud y la medicina le resultan bastante ajenos, pero ha centrado buena parte de sus esfuerzos en este ámbito. Sus primeras visitas oficiales fueron a centros del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), organismo en el que ha prometido una modernización -ver noticia adjunta-, y junto a Sanidad está tratando de desatascar la futura estrategia de medicina de precisión.
La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, y el ministro de Ciencia, Pedro Duque, en el Instituto de Salud Carlos III en la presentación del plan contra las pseudoterapias.
El Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) es otra preocupación. Lleva años esperando sin éxito un contrato de gestión que flexibilice y dinamice su funcionamiento y sigue teniendo déficit económicos, de infraestructuras y de personal.
Una de las primeras declaraciones de Duque fue “debemos confiar más en los científicos”. La comunidad investigadora agradece gestos y promesas, pero pide algo más y que sea a corto plazo. El decreto que promete agilizar y flexibilizar la ciencia llegará en los próximos días/semanas y su aplicación podría marcar un antes y un después en la respuesta de la comunidad científica a la gestión de Duque y su equipo.
The post Anuario 2018. Vuelve el Ministerio de Ciencia: ¿conseguirá Duque mejorar la I+D+i? appeared first on Diariomedico.com.
from Diariomedico.com http://bit.ly/2EQLSoP
Un nuevo sistema en quirófano proyecta sobre el paciente realidad aumentada
Por primera vez en el mundo, cirujanos e ingenieros del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, han desarrollado un sistema para quirófano que combina el uso de gafas de realidad aumentada y la impresión 3D personalizada que permite proyectar sobre el paciente que va a ser operado hologramas de sus pruebas radiológicas, reconstrucciones 3D de su patología y la planificación quirúrgica. Esta nueva herramienta está apoyada en un sistema de navegación tan preciso que permite identificar la postura del paciente en la mesa quirúrgica y desplegar las imágenes virtuales con un grado de exactitud submilimétrico, es como dotar al cirujano de Rayos X mientras opera. Permite mejorar los resultados, minimizar los riesgos y acortar los tiempos de la operación.
El desarrollo de este innovador sistema se ha llevado a cabo mediante el trabajo colaborativo del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, a través de un equipo interdisciplinar de investigadores liderado por los cirujanos ortopédicos oncológicos, Rubén Pérez Mañanes y José Antonio Calvo, y Javier Pascau director de grado de Ingeniería Biomédica de la UC3M, junto a la empresa madrileña 6DLAB.
Diferentes momentos de la programación quirúrgica con este nuevo sistema de realidad aumentada.
El Hospital Gregorio Marañón ya ha realizado una intervención con esta tecnología para extirpar un tumor en la pierna de una paciente. Por tanto, el equipo del Marañón se ha convertido en el primero a nivel mundial en crear esa combinación de tecnologías y llevarla a una cirugía real, trabajando con esa información en el propio quirófano.
El reto de los sistemas de posicionamiento, navegación quirúrgica y realidad aumentada en quirófano era, hasta ahora, el de conseguir identificar la posición exacta del paciente para poder proyectar de manera automática y con suficiente exactitud la información virtual previamente procesada en el ordenador.
El Hospital Gregorio Marañón ha conseguido un desarrollo que permite proyectar los estudios radiológicos del paciente (TAC, RM, PET, etcétera) directamente sobre el propio paciente con un margen de error submilimétrico, y esto se ha logrado gracias a la combinación de esta tecnología de realidad aumentada con las gafas Hololens de impresión 3D personalizada.
El reto de los sistemas de navegación, realidad aumentada era conseguir la identificación exacta del posicionamiento del paciente, hecho que se acaba de conseguir con este pionero sistema
Gracias a la experiencia del hospital en impresión 3D (tecnología implementada en el centro desde el año 2015 y aplicada como herramienta de comunicación, simulación y planificación terapéutica por más de 18 especialidades médico-quirúrgicas del hospital ) se identificó una solución que ha permitido sincronizar las imágenes 3D virtuales del paciente con el propio paciente real.
Plantilla real y personalizada
Este salto se consiguió con la impresión en 3D de una plantilla personalizada que incluye un marcador óptico que le indica a las gafas de realidad mixta dónde proyectar los hologramas 3D previamente generados.
La plantilla se diseña en 3D en el propio hospital a partir de la reconstrucción del estudio radiológico del paciente (TAC, RM, PET), por lo que adapta en una posición determinada y únicamente en un paciente concreto, fabricándose con la forma anatómica exacta del paciente en el punto seleccionado. Este proceso se realiza en el propio Laboratorio de Impresión del hospital donde se integra un marcador óptico a modo de patrón gráfico, que es reconocido por las gafas y que le indica al sistema dónde proyectar las reconstrucciones 3D deseadas.
Todo este sistema es como si se dotara al cirujano de Rayos X durante la intervención quirúrgica, ya que los estudios radiológicos se pueden proyectar sobre el cuerpo para construir sobre el paciente nuevas capas de información visual avanzada y le permite seleccionar a voluntad qué estudio radiológico o qué objeto 3D del paciente quiere ver durante la intervención a modo de holograma.
Además, durante la operación los cirujanos miembros del equipo de desarrollo son capaces de seleccionar mediante comandos de voz o gestos los modelos radiológicos y 3D que quieren que se proyecten sobre el paciente. Se trata de un sistema de ayuda que aumenta la información anatómica y 3D del paciente durante la propia intervención, sin interferir con el normal procedimiento. La operación se realiza según protocolo quirúrgico habitual, pero contando en este caso con una herramienta de visualización avanzada realmente útil ya que ayuda a acortar los tiempos quirúrgicos, minimizar los riesgos y mejorar los resultados.
Reconstrucción desde el móvil
Igualmente, se está trabajando para que cualquier smartphone con soporte de realidad aumentada (la mayoría de los móviles de los últimos tres años ya lo integran) pueda identificar el marcador integrado en la plantilla impresa en 3D y sobre ella proyectar la reconstrucción 3D en la pantalla del teléfono móvil, lo que resulta muy útil de cara a universalizar la aplicación y poder emplearla en entornos de simulación o formación médica a muy bajo coste.
The post Un nuevo sistema en quirófano proyecta sobre el paciente realidad aumentada appeared first on Diariomedico.com.
from Diariomedico.com http://bit.ly/2EP9s5i
Una jueza niega el tratamiento homeopático a un paciente hospitalizado
El Juzgado de Instrucción número 35 de Madrid ha dictado un auto en el que niega la petición de unos padres de que le inyecten vitamina C a su hijo, que se encuentre ingresado en el Hospital Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, con “un pronóstico terminal”.
El joven de 23 años llegó al centro sanitario el pasado 23 de diciembre donde se le intervino de urgencias por una apendicitis aguda. Según recoge el auto judicial, el procedimiento quirúrgico transcurrió sin problemas y se procedió a la extubación en el propio quirófano. Fue en ese momento cuando presentó complicaciones. El paciente entró en parada cardiorrespiratoria no consiguiendo ni ventilación, ni oxigenación con edema pulmonar.
El tratamiento homeopático y la vitamina C tienen en todo caso un carácter paliativo que en ningún caso mejoraría la situación del paciente, dice la jueza
El día 24 de diciembre mantenía una “mala situación neurológica” y el 25 presentó un sufrimiento cerebral, que derivó todo en una ausencia de flujo cerebral siendo compatible con muerte encefálica. Ante esta situación, el día 26 de diciembre la familia solicitó a la autoridad judicial poder tratar a su hijo con homeopatía y vitamina C.
El mismo día, la jueza de guardia negó esta posibilidad en un auto de dos páginas. La resolución judicial razona que “consultado el hospital y el médico forense del juzgado se ha puesto de manifiesto que el tratamiento homeopático y la vitamina C tienen en todo caso un carácter paliativo que en ningún caso mejoraría la situación del paciente o revertiría el coma en el que se encuentra”.
En definitiva, el auto recoge que “la petición debe ser rechazada por cuanto que la autorización solicitada exige compeler al responsable de la planta [al médico] a la instalación de un tratamiento distinto y, en principio, no curativo que en nada demostraría que la situación del paciente puede mejorar y que en nada demuestra en todo caso que el tratamiento que se ha venido haciendo en estos tres días le haya perjudicado o haya empeorado su salud”.
También aclara la juez que esta decisión se toma, sin perjuicio de que “la familia considere que ha habido un actuar previo imprudente en la operación de apendicitis realizada”, y por tanto disponga de medios jurídicos para aclara esa situación. De esta manera, la jueza deja abierta la vía judicial para que los familiares reclamen.
The post Una jueza niega el tratamiento homeopático a un paciente hospitalizado appeared first on Diariomedico.com.
from Diariomedico.com http://bit.ly/2ETrNPo
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
