La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid ha comenzado, de forma pionera en España, la puesta en marcha del Código Ictus Pediátrico en tres hospitales de la región.
Aunque en comparación con la edad adulta, el ictus pediátrico es poco habitual, su frecuencia es similar a la de los tumores cerebrales primarios en la edad pediátrica, con la diferencia fundamental de que el ictus es una emergencia.
En los niños con ictus isquémico, el diagnóstico suele demorarse por dificultades en el reconocimiento del déficit neurológico agudo y la rara consideración por su escasa frecuencia. Esta demora hace que se pierda la posibilidad de derivación a un centro con equipo especializado pediátrico. En consecuencia, se retrasa la realización del examen neurológico y las pruebas de imágenes diagnósticas, y no se consideran las posibilidades de tratamiento de reperfusión habituales en el caso de los ictus isquémicos.
Procedimiento
El objetivo de este procedimiento es que el paciente llegue al hospital que cuenta con especialistas y medios técnicos para atender pacientes con neurointervencionismo, antes de dos horas desde el inicio de los síntomas y antes de una hora desde que se active el código. La incidencia del ictus isquémico en el grupo de edad de 29 días a 16 años es de 16/100.000 niños por año.
Los hospitales con neurointervencionismo que atenderán el Código Ictus Pediátrico son el Gregorio Marañón, el 12 de Octubre y La Paz. Estos hospitales se irán turnando las guardias y siempre habrá uno disponible para atender a los niños menores de 16 años con esta patología, las 24 horas del día los 365 días del año.
La activación del protocolo se realizará siguiendo los criterios de inclusión reflejados en el Documento de Atención al Ictus Pediátrico, que se ha difundido a todos los hospitales de la Comunidad de Madrid, o bien desde el Summa o a través de la petición de otros hospitales para su derivación a uno de los tres seleccionados.
Mortalidad
El ictus se encuentra entre las 10 causas principales de muerte en la población pediátrica en países desarrollados, con tasas de mortalidad que oscilan entre el 7 y el 28%, en el caso del ictus isquémico, y el 6 y el 54 %, en el hemorrágico.
Alrededor del 80% de los niños que sobreviven al ictus presentan secuelas neurológicas a largo plazo, siendo las principales las motoras (50-80%), del lenguaje (30%), dificultad para el aprendizaje y para el desarrollo de funciones cognitivas (30-67%), y alteraciones del comportamiento.
Experiencia
Para esta patología, la Comunidad de Madrid dispone de medidas organizativas (código ictus y unidades de ictus) y terapéuticas (tratamientos de reperfusión cerebral en los casos de infarto cerebral, como la trombolisis intravenosa o la trombectomía mecánica).
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