Lo más visto de 2018: Así ha sido el año de DM

Este 2018 ha dejado varios temas candentes en lo que se refiere a la actualidad sociosanitaria que pasamos a resumir por meses:

Enero 

• Insólito ‘pique’ de varias sociedades con Oncología Médica
• ¿Se puede definir y evitar una visita ‘inadecuada’ a Urgencias?
• Déficit de profesores o cómo enseñar Medicina sin médicos en el aula
• BOE: el médico no tributará al ser invitado a congresos por la industria

 

Febrero

• “Ser médico supone acudir al amparo de la gente que lo necesita”
• La comida ‘adelgaza’
• Duro varapalo judicial a las aseguradoras sanitarias
• Los alimentos tendrán que reducir su sal, grasas y azúcar entre un 5% y un 18%

 

Marzo

• Sanidad propone contratos incentivados tras el MIR
• “Ya no hay relevo para el profesorado clínico de Medicina”
• Más de 1.500 médicos claman contra los recortes ante las puertas de Sanidad
• Médicas: preparadas, listas…, pero ellos llegan antes a la meta

Abril 

• La ministra preside el primer día de elección de plazas MIR
• El ‘no hacer’ en medicina debe extenderse y evaluarse más
• La CE propone limitar la exposición laboral a cinco nuevos cancerígenos
• Condena millonaria por “ajustarse al protocolo” y no ir más allá

Mayo 

• Condena penal a una MIR que actuó sin supervisión
• Alcohol: finaliza la era del consumo saludable
• Tres años de cárcel para dos falsos médicos
• “Promoción de la salud, innovación, digitalización y financiación, retos del SNS”ç

 

Junio 

• Casi 2.500 participantes corren contra el VIH
• Carmen Montón, ministra de Sanidad: así la recibe el sector
• Descubren una base genética común de los trastornos psiquiátricos
• La OMS lanza la CIE-11

Julio

• La AEMPS retira más de 100 medicamentos que contienen valsartán
• Fallecen once niños en un ensayo con sildenafilo para crecimiento intrauterino retardado
• Familia y Pediatría ofertarán en 2019 casi todas sus plazas MIR
• Condena a dos sanitarios por omisión de socorro

Agosto

• Consumir nueces reduce los niveles de colesterol y triglicéridos
• La técnica ‘Reboa’ se consolida en shock hemorrágico traumático
• La presión arterial durante el sueño es la que determina el riesgo cardiovascular
• Uno de cada diez pacientes de VIH practica ‘chemsex’

Septiembre 

• Examen MIR: cada vez más fácil y con menos capacidad de discriminación
• El poder de los suplementos de omega 3 se desvanece
• Tres autonomías limitan la capacidad de sus MIR de elegir plaza en 2019
• Efectos no deseados derivados de una intervención quirúrgica

Octubre 

• “Arroz, patatas, pasta y pan no deben ser la base de la pirámide”
• La inmunoterapia rompe techo en cáncer pulmonar
• Responsabilidad del ginecólogo en malformaciones fetales sin detectar
• ‘Fluimucil’, posible neuroprotector para episodios psicóticos

Noviembre 

• Así es el calendario de vacunas para toda la vida aprobado por Sanidad y las autonomías
• AP ya tiene una guía para prescribir alimentación saludable
• Freddie Mercury no cantaba con los dientes
• Un nuevo paradigma para tratar la hipercolesterolemia

Diciembre

• Confirman un aumento en la longevidad asociada al consumo de café
• “Ningún neonato con lesión cerebral debería perder oportunidades”
• El maratón eleva de forma exponencial el estrés del miocardio
• Mejores Ideas 2018: Todos los premiados

 

 
 

 

 

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Anuario 2018: Nacen #MásQuePacientes y #Cuidándote

CuídatePlus, la web de prevención y educación en salud avalada por Diario Médico y Correo Farmacéutico, ha estrenado en 2018 #MásQuePacientes y #Cuidándote. Estas dos iniciativas han nacido para crear un espacio en el que se compartan experiencias que puedan ayudar a sensibilizar, concienciar y prevenir a la población en el cuidado de su salud para mejorar su calidad de vida desde el conocimiento.

En #MásQuePacientes Parkinson, Paciente Oncológico, EPOC u Obesidad, entre otros, CuídatePlus ha reunido a distintos profesionales sanitarios y a pacientes expertos para abordar de forma activa todas las dimensiones de la experiencia del paciente y la visión de los profesionales sanitarios, tanto la parte visible como la invisible, involucrando a todos los implicados en el abordaje multidisciplinar y convirtiendo al paciente en el protagonista. Mientras que en #Cuidándote Vida Activa, Sequedad vaginal, Libido o Anticonceptivos, entre otros, han participado expertos de cada uno de los campos para abordar desde un autocuidado responsable el tema en cuestión, resolver las dudas de los usuarios y aumentar el conocimiento.

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Anuario 2018: Inmunoterapia: el Nobel que refuerza la clínica

Con la noticia de que el Ministerio de Sanidad aprobaba, la semana pasada, la financiación para la primera T-CAR en España, se cierra un año en el que la inmunoterapia, en su más amplio sentido, ha sido una de las protagonistas de la medicina. Aplicada en el ámbito hematooncológico, la variedad inmunoterápica con las novedosas células T-CAR -linfocitos T del propio paciente que se recogen por aféresis y se modifican con receptores antigénicos quiméricos-, ha demostrado que ofrece remisiones que se alargan más de cuatro años en leucemia linfocítica crónica, según indica uno de los estudios más avanzados con este tratamiento y cuyos datos publicó Science Translational Medicine. Dirigido por Carl June, de la Universidad de Pensilvania, el ensayo confirma que los linfocitos T reprogramados perduran en el organismo a lo largo de los años. La asignatura pendiente consiste en manejar y contrarrestar el potencial efecto tóxico del tratamiento que han observado otros estudios.

La estimulación del propio sistema inmune para atacar a las células tumorales es la base de un tratamiento que ha revolucionado el abordaje del cáncer: la inmunoterapia. Hace casi 20 años, esta aproximación empezó a ensayarse como parte innovadora de los intentos por atajar la enfermedad tumoral. Resultados escasamente positivos entonces propiciaron su estancamiento, y casi olvido científico, hasta que en los últimos años ha vuelto a irrumpir con fuerza, y con personalidad propia, como pieza esencial del tratamiento del cáncer.

En los últimos años han aumentado los ensayos que se centran en comprobar en qué esquema terapéutico resulta más efectiva

Parte del reconocimiento académico ‘oficial’ vino de la mano, el pasado mes de octubre, de los premios Nobel de Medicina 2018, cuando la academia sueca premió a los inmunólogos que llevaron a cabo los hallazgos clínicos relacionados con las células del sistema inmunitario: James P. Allison, del Centro del Cáncer MD Anderson de Houston, en Texas, y Tasuku Honjo, de la Universidad de Kioto, en Japón.

Se trata de uno de los premios Nobel de mayor contenido traslacional: hallazgos de la investigación básica se han convertido en la actualidad en terapias pioneras de la asistencia clínica de los pacientes con cáncer hasta el punto de que un elevado número de investigaciones se centra no ya en demostrar su utilidad, sino en comprobar dentro de qué esquema terapéutico puede resultar más beneficioso y eficaz.

Un año más, los últimos congresos mundiales de oncología, el estadounidense ASCO y el europeo ESMO, fueron las citas de la inmunooncología. Los datos presentados en estos encuentros seguían insistiendo en los buenos resultados en cáncer de pulmón, genitourinarios, melanoma, y las expectativas de expandirse en el tratamiento de otros tumores. En estos momentos, los ensayos más novedosos se orientan a determinar qué subgrupos de pacientes pueden obtener los máximos beneficios y, por tanto, perfilar biomarcadores que ayuden a determinar el marco óptimo de administración de la inmunoterapia, sin perder de vista las asociaciones con otras terapias, el momento más adecuado en su administracion -neoadyuvancia o adyuvancia- y, por supuesto, aspectos relacionados con la toxicidad de la resistencia farmacológica.

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Newsletter: Diario Médico 2018-12-30

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Anuario 2018: Relevo en la presidencia de Farmaindustria, en un año récord en I+D

El que ahora acaba ha sido un año de cambio en la presidencia de Farmaindustria, que el pasado octubre renovó su Junta Directiva y Consejo de Gobierno, tal como prevén sus estatutos cada dos años. La elección por unanimidad en Asamblea General de Martín Sellés, presidente y consejero delegado en España de la estadounidense Janssen, está también alineada con los estatutos de la patronal, que establecen la rotación cada dos años al frente de la entidad entre los tres grupos de empresas que conforman la asociación según el origen de su capital: nacional, europeo y americano. Sellés ha sustituido a Jesús Acebillo, presidente de Novartis, que ha estado al frente de la patronal en los últimos dos años.

Tras su elección, Sellés anticipó para su etapa al frente de la organización empresarial unos años “llenos de retos en un entorno complejo”, pero también de oportunidades para el sector, entre las que destacó la posibilidad de convertir a España en un referente mundial en I+D biomédica, garantizar el acceso a las innovaciones disruptivas de la nueva medicina de precisión y colaborar de forma intensa para garantizar, junto con el resto de los agentes, la sostenibilidad y la calidad asistencial del Sistema Nacional de Salud.

Aportación del sector

“Sin embargo -añadió-, cuantos más retos presenta el entorno más puede aportar nuestro sector, que trae inversiones relevantes a nuestro país; que invierte en investigación básica y clínica y en plantas de producción; que genera empleo cualificado, bien remunerado e indefinido; donde la mujer juega un papel cada vez más relevante; que apuesta por la gente joven, e invierte en formación y cualificación de sus empleados; que exporta e importa talento; un sector, en fin, ejemplar”.

Sellés hacía referencia así a algunos de los datos que ha recopilado la patronal en este último año, en que su última Encuesta sobre Actividades de I+D revelaba una inversión récord de 1.147 millones de euros en 2017, un 5,7 por ciento más que en el ejercicio anterior, y un incremento del 7 por ciento del empleo en este ámbito. Además, según los resultados de la encuesta, que cada año realiza Farmaindustria entre sus asociados, el mayor incremento de la inversión en I+D el año pasado correspondió a proyectos en colaboración con hospitales y centros públicos y privados de investigación (extramuros), capítulo que creció casi un 10 por ciento hasta los 542,1 millones de euros, mientras que la inversión intramuros registró una ligera alza del 2,2 por ciento, hasta los 605,4 millones.

En términos de empleo el sector también ha marcado diferencias, con un incremento del 3 por ciento en 2017 respecto al año anterior hasta alcanzar los 40.565 puestos directos, y una proporción de empleo femenino bastante notoria: las mujeres ocupan el 52 por ciento de los puestos de trabajo en las farmacéuticas que operan en España, lo que duplica la media del sector industrial. Además, en el área de I+D, el empleo femenino supone el 63,7 por ciento, el dato más alto de todo el tejido productivo en España, y los comités de dirección de las farmacéuticas cuentan con un 41,3 por ciento de mujeres, es decir, 3,4 veces más que la media de las grandes empresas del IBEX-35.

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El uso intensivo de móviles reduce las oportunidades de interacción en la primera infancia

Las nuevas tecnologías están introduciendo continuamente cambios en los modelos comportamentales y conductuales de la sociedad, mucho más aún cuando comienzan a conocerse los comportamientos de los llamados nativos digitales, es decir, de las generaciones cuyo desarrollo y aprendizaje están íntimamente ligados al uso de dispositivos digitales.

Por un lado, existe una corriente contraria al uso de teléfonos móviles o tablets en los primeros años de infancia; por otro, voces más aperturistas a la introducción de estos dispositivos en la vida de los más pequeños. “Como ocurre casi siempre con cualquier cosa y como indica el sentido común, no puede ser todo o nada”, ha explicado Lucía Ponce, psicóloga del Centro de Atención Infantil Temprana (CAIT) de Sevilla, que aconseja que “podemos hacer uso de dispositivos móviles bajo la premisa del aprendizaje; pero no bajo la del entretenimiento”, y siempre a partir de los 24 meses de edad.

En el Centro de Atención Infantil Temprana San Juan de Dios de Sevilla empiezan a detectarse cuadros de ansiedad, irritabilidad, problemas de sueño, dependencia o frustración en niños pequeños a causa de un uso no controlado de móviles.

El uso de móviles puede realizarse para fomentar el aprendizaje pero no el entretenimiento

En un modelo educacional en el que los padres hagan un uso intensivo de las nuevas tecnologías con los pequeños, se están perdiendo oportunidades para la interacción y para aprender relaciones sociales. “Si a un niño se le ponen constantemente vídeos que, por su reiteración han hecho que éste aprenda a contar en inglés antes de saber usar palabras en su idioma materno, el niño está asumiendo contenidos y aprendizajes descontextualizados”, ha añadido Ponce.

Móviles como moneda de cambio

Otras informaciones sobre el uso de móviles

–El uso de las nuevas tecnologías debe adaptarse a la edad infantojuvenil

–En niños y adolescentes la adicción a las TIC se trata como otros abusos

–El 70% de los niños españoles come mientras ve la televisión o juega con una pantalla táctil

El móvil como moneda de cambio con los niños se traduce también en un uso negativo. Ponce ha afirmado que si ofrecemos a un niño un móvil para que acceda a contenidos de entretenimiento mientras le damos de comer, desviamos la atención de la comida, lo que provoca que pierda atención sensorial y no aprenda a comer. “Eso hace que no le estemos enseñando una correcta relación con la comida y si el niño es buen comedor puede incluso no percibir correctamente su nivel de saciedad y haga ingestas muy superiores a las que debe, porque está pendiente de unos dibujos, no de qué y cómo se come”.

Sin embargo, desde el CAIT de San Juan de Dios abogan por un uso controlado y responsable de los dispositivos por parte de los padres o cuidadores de los niños, ya que pueden favorecer habilidades como la resolución de conflictos, la coordinación visomotora o la capacidad de asociación y contextualización.

Si el adulto controla los contenidos o aplicaciones se pueden aprovechar las ventajas que se desprenden de un entorno tan intuitivo como el de móviles y tablets, pues existen aplicaciones que son puzles cuyas piezas los niños ensamblan con el dedo; otras para buscar la diferencia entre objetos prácticamente idénticos o al revés, etc.

Se trata de que la familia en su ámbito doméstico eduque con un modelo de uso, que debe ser un espejo por parte de los adultos hacia los niños y que controlen los contenidos para aprovechar las potencialidades de los pequeños.

Recomendaciones para el uso de móviles

Lucía Ponce hace una llamada de atención sobre el tiempo que los adultos de la familia pasan mirando las pantallas de sus dispositivos móviles frente al que pasan y dedican a los pequeños de la casa, “pues estamos enseñándoles un patrón que ellos reproducirán”.

Por ello, además del control y selección de contenidos, es importante que se marquen espacios y momentos libres de móviles en casa, delimitando su uso en determinadas franjas horarias, por ejemplo.

Por ello, Ponce ha añadido que a la hora de pensar en un regalo para los niños, lo primero que ha de tenerse en cuenta es la edad, para adecuarlo a sus expectativas y necesidades. A partir de ahí, es siempre positivo buscar juguetes que fomenten la interacción entre iguales y con adultos. Así, los juegos simbólicos, son una buena opción.

Por otro lado, es un acierto buscar juguetes que fomenten la creatividad. No se debe dar todo hecho al niño, sino poner en sus manos un juego que le permita crear y recrear, esto es, “materiales no estructurados que le permitan experimentar, comunicarse o pedir ayuda. Esto sucede, por ejemplo, con los juegos a bases de piezas que les permiten montar edificios, aparatos, o inventos”.

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Anuario 2018: La UE estudia la situación de los médicos autónomos

La Comisión Europea admitió a trámite en septiembre la denuncia de un grupo de médicos autónomos en contra de la actuación de la Seguridad Social. La Plataforma de Centros Médicos de Medicina Libre (Pacenmed) acusa a España de vulnerar el derecho al trabajo y a la libre empresa, al cuestionar que estos profesionales, que trabajan en centros con varios facultativos independientes, realmente sean autónomos.

Los médicos se quejan de que los inspectores laborales les declaren trabajadores por cuenta ajena. Según la Seguridad Social, los médicos no estarían sólo  usando las instalaciones de las clínicas, sino que tendrían una relación de dependencia laboral.

Los profesionales replican que deciden el horario y sus vacaciones, sus precios, aportan su propio material, etc. Pasar de autónomo a empleado no sólo cambia la cotización del médico, sino que implica una multa a las clínicas por las retenciones que en teoría no han pagado, lo que puede poner en apuros el negocio.

Una instrucción de la Seguridad Social regula específicamente cómo actuar  con estos médicos, pero hay diferentes interpretaciones según la jurisprudencia de los territorios. Por eso, la plataforma pide que se desarrolle una disposición de la Ley 27/2011 de la Seguridad Social, que insta a regular el encuadramiento de los profesionales no incluidos en el Estatuto Marco.

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Anuario 2018: Diálogos de dirección: los gerentes responden a DM

Diario Médico ha continuado este año con la serie de entrevistas a los gerentes de los principales hospitales públicos del país.

En un recorrido por la gestión del Sistema Nacional de Salud iniciado en 2017, durante 2018 han pasado por nuestras páginas los máximos directivos del Hospital Universitario de Gran Canaria-Dr. Negrín (Pedro Rodríguez), Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Modoaldo Garrido), Hospital Clínico de Valladolid y Hospital de Medina del Campo (Francisco Javier Vadillo), Departamento de Salud de Alicante-San Juan de Alicante (Beatriz Massa), Hospital Universitario de Son Espases (Josep M. Pomar) y, cerrando el año, junto a estas mismas páginas, el Hospital Comarcal de Inca (Soledad Gallardo).

La gestión clínica, la rigidez de las estructuras directivas, los recursos humanos, los resultados en salud, la financiación de los centros, la cronicidad y la politización de la gestión son los temas de unas charlas, más que entrevistas, con las que este periódico busca pulsar la opinión, conocer las expectativas y escuchar las quejas de aquellos que, bregando entre las Administraciones y los clínicos, a menudo ven silenciada su voz mientras son objeto de las críticas y reclamaciones de unas y otros.

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Anuario 2018: Cuarenta años del artículo 43 de la Constitución

En 2018 se cumplieron las cuatro décadas de nuestra Carta Magna. En este aniversario, Diario Médico invitó a un grupo de juristas y bioéticos a reflexionar sobre el artículo 43 de la Constitución Española, que consagra el derecho a la protección de la salud. Dio el pistoletazo de salida de una nutrida legislación y jurisprudencia que pretende dotar de armas a los ciudadanos para el ejercicio de ese derecho.

José Guerrero Zaplana, magistrado de la Audiencia Nacional, reconoció que el baremo de daños sanitarios está entre los retos futuros de una regulación sanitaria. “Contar con esta norma es básico para cerrar el panorama legislativo en la protección de la salud”. Federico de Montalvo, profesor de Derecho Constitucional, ofreció la visión más crítica en relación a la defensa judicial de la protección de la salud. Hizo una interesante reflexión sobre el modelo sanitario actual y cuestionó la justificación económica como límite real del citado derecho.

Javier Sánchez Caro, miembro de la Academia Nacional de Medicina y Carlos Romeo Casabona, director de la cátedra de Derecho y Genoma Humano, coincidieron en valorar lo que tenemos en la actualidad, sin dejar por ello de señalar los enormes retos que están ya aquí. Entre ellos: “El riesgo permanente de que se acentúen las desigualdades entre las comunidades autónomas en el acceso a la asistencia sanitaria”.

El magistrado del Supremo, José Carlos López Martínez, admitió que en España somos privilegiados por contar “con este sistema de sanidad universal”. El también magistrado del Supremo José Luis Requero reconoció satisfacción desde el punto de vista del estatuto del paciente.

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Anuario 2018: Eliminar el pian ilumina la causa de otras úlceras

La lucha emprendida por Oriol Mitjà, investigador del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación Bancaria La Caixa, para erradicar el pian sigue avanzando. Esta patología tropical -de las consideradas desatendidas y causada por la bacteria Treponema pallidum pertenue- provoca úlceras cutáneas y, en fases avanzadas, deformidades óseas, especialmente en niños de 5 a 15 años; este año ha merecido una portada de la revista Science.

La labor que viene desarrollando Mitjà desde hace ocho años en la isla de Lihir (Papúa Nueva Guinea) ha dado pie a la formulación en 2012 de una nueva estrategia de erradicación (conocida como estrategia de Morges) basada en el uso de azitromicina oral, cuya aplicación en cinco de los trece países donde el pian es endémico (Congo, Ghana, Islas Salomón, Vanuatu y Papúa Nueva Guinea) ha obtenido resultados prometedores.

El equipo de ISGlobal está probando una estrategia de eliminación del pian con tres rondas de tratamiento con azitromicina a toda la población (56.000 habitantes) de una provincia de Papúa Nueva Guinea.

En el trabajo de campo Mitjà aprendió pronto que no todas las úlceras cutáneas que atendía eran pian. De hecho, ha demostrado que son más numerosas las causadas por Haemophilus ducreyi -también responsable del chancroide venéreo- que por Treponema, aunque ambas bacterias causan aproximadamente el 60 por ciento de las lesiones. Falta por descubrir el 40 por ciento restante. Ahora, un estudio del ISGlobal y el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, en Clinical Infectious Diseases, ha permitido identificar otros tres patógenos implicados.

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Anuario 2018: Los decanos alertan de la falta de docentes

La falta de médicos no sólo afecta a los servicios sanitarios, sino que también tiene efectos en la docencia básica de grado. Y es que, según un informe de la Conferencia Nacional de Decanos presentado en febrero, antes de 2025, las facultades públicas españolas de Medicina verán cómo se jubila el 43 por ciento del profesorado permanente (catedráticos, profesores titulares y contratados doctor). Esta jubilación afectará al 32 por ciento de los docentes que imparten las asignaturas básicas, pero se elevará hasta el 47,9 por ciento en el caso de los docentes de las asignaturas clínicas, y en el caso de los clínicos vinculados, o sea, los profesores que compaginan su labor docente con la asistencial, el porcentaje de retiros previstos alcanza el 55 por ciento.

Hay asignaturas clínicas como Urología que perderá a 13 de los 18 profesores (vinculados y no vinculados) que la imparten en las 30 facultades que han aportado datos al estudio; Anatomía Patológica perderá al 58,9 por ciento de sus docentes clínicos actuales; Ginecología a un 56,8 por ciento, y en las asignaturas de Parasitología y Pediatría se jubilarán la mitad.

Una alternativa

En busca de soluciones, los decanos enviaron en verano a los ministerios de Sanidad y Ciencia un informe en el que planteaban promover en toda España la figura del contratado doctor vinculado. Al igual que los catedráticos y titulares de universidad vinculados, compaginan docencia y asistencia, aunque como personal laboral en vez de funcionario. La principal diferencia, y ventaja, es que los requisitos que fija la Agencia Nacional de Calidad y Evaluación (Aneca) para acceder a esta acreditación son menos exigentes.

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La prescripción del abuso en menores empezará a contar cuando cumplan 30 años y no 18 años

El presidente del Gobierno de España Pedro Sánchez ha hecho balance de sus primeros siete meses al frente del Ejecutivo en la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros celebrado en la mañana de hoy. En estos meses “hemos devuelto a la sanidad pública su carácter universal” y “el derecho de las mujeres solas a acceder a tratamientos de fertilidad dentro del Sistema Nacional de Salud”, ha destacado el presidente tras la última reunión del equipo de Gobierno de este año.  

El Consejo de Ministros ha aprobado la ley de protección integral de la infancia y la adolescencia frente a la violencia que amplía el plazo de prescripción de los delitos de abuso a menores, que empezará a contarse desde que la víctima cumpla 30 años y no 18 años, como ocurre en la actualidad. 

En coordinación con las comunidades autónomas se elaborará un protocolo común de actuación sanitaria

La norma plantea la elaboración de la Estrategia de Erradicación de la Violencia sobre la Infancia y la Adolescencia e incorpora medidas de concienciación, prevención, detección, e intervención en diferentes áreas, entre las que destacan el ámbito sanitario, educativo, judicial, de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad o de las nuevas tecnologías, entre otros.

Se establece el deber de cualquier persona que advierta una situación de desprotección, riesgo o violencia sobre un menor a comunicarlo ante la autoridad competente. Y si los hechos pudieran ser constitutivos de delito, a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, al Ministerio Fiscal o a la autoridad judicial. Este deber se configura de una manera más exigente para  colectivos que por razón de su profesión tienen un contacto habitual con menores o llevan a cabo una función de protección (profesionales sanitarios, trabajadores en centros de enseñanza, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad, etc.).

En coordinación con las comunidades autónomas se elaborará un protocolo común de actuación sanitaria donde se establecerá qué medidas se deben adoptar si se detecta un caso de violencia sobre una persona menor de edad. Los registros relativos a la atención de las personas menores de edad víctimas de violencia se harán constar en la historia clínica, lo que permitirá un mejor seguimiento de los casos que se produzcan.

La condena conllevará la inhabilitación para cualquier profesión u oficio que suponga contacto regular y directo con menores

Con esta ley, desde el Gobierno han anunciado que se reconoce a los funcionarios que desarrollen su actividad en los servicios sociales de atención primaria la condición de autoridad pública y se les habilita para adoptar las medidas de protección necesarias, coordinando los recursos de los que se disponen en el territorio. Además, se  crea el registro Central de Información sobre la Violencia contra la Infancia y la Adolescencia, que recogerá los datos recabados por las Administraciones públicas, el Consejo General del Poder Judicial y las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.

Se modifica la Ley Orgánica del Defensor del Pueblo para crear un tercer adjunto especializado en la violencia sobre la infancia y la adolescencia.

El anteproyecto, además, endurece las condiciones de cumplimiento de los condenados por agresiones sexuales a menores, que no podrán acceder a los permisos penitenciarios o al tercer grado hasta que hayan cumplido la mitad de la pena. También se endurece su acceso a la libertad condicional impidiendo que el juez pueda anticiparla a las dos terceras partes de la condena. En todos los delitos sexuales y de trata, la condena conllevará la inhabilitación para cualquier profesión u oficio que suponga contacto regular y directo con menores.

La reforma penal modifica la agravante genérica de discriminación para incluir en ella la edad, razones de aporofobia o exclusión social o “cualquier otro motivo basado en un prejuicio discriminatorio”.

El juez o tribunal que se encargue después del juicio está obligado con carácter general a no llamar a los menores para que declaren

El texto deja en manos del representante legal o el Ministerio Fiscal la decisión sobre si un menor debe o no declarar en un juicio. También obliga a comparecer en el juzgado a los testigos que sean familiares de la víctima menor de edad (hasta ahora estaban dispensadas).

Obliga a los jueces de instrucción a recurrir a la prueba preconstituida (la que no tiene que reproducirse durante el enjuiciamiento) cuando el perjudicado tenga menos de 14 años. El juez o tribunal que se encargue después del juicio está obligado con carácter general a no llamar a los menores para que declaren en la vista salvo en situaciones excepcionales.

El anteproyecto modifica 11 leyes y establece un concepto de violencia muy amplio que abarca, toda forma de perjuicio o abuso físico, psicológico o emocional, incluidos las agresiones o abusos sexuales, los castigos físicos, el simple descuido o el trato negligente. Se castiga todo tipo de violencia sea cual sea su forma de comisión, incluida la realizada por medio de las tecnologías de la información y la comunicación.

 

 

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El Gobierno retira el recurso contra la exigencia del catalán en la sanidad de Baleares

El Gobierno de España ha retirado el recurso judicial interpuesto contra el decreto aprobado por el Gobierno autonómico para regular la capacitación lingüística del personal estatutario del Servicio de Salud (IbSalut), y que exige el conocimiento del catalán.

La Abogacía General del Estado, a partir de la solicitud realizada por el Ministerio de Política Territorial y Función Pública, ha autorizado a la Abogacía del Estado en Baleares para retirar de este recurso que se estaba tramitando en la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Baleares.La formalización del desistimiento se ha llevado a cabo este jueves.

 El decreto autonómico establece la habilitación del personal sanitario en Baleares para cumplir con el principio de doble cooficialidad lingüística. De este modo, se admiten las solicitudes de participación de todos los aspirantes a los procesos selectivos, y quien los supere obtendrá la condición de personal estatutario sanitario fijo, pero estará obligado a alcanzar el nivel de conocimientos de catalán requerido y a acreditarlo en un plazo máximo de dos años contados a partir de la fecha de ocupación de la plaza o puesto de trabajo.

En caso de no hacerlo, mantendrá la condición de personal estatutario fijo, pero no podrá participar en ningún procedimiento de movilidad que convoque el IbSalut ni acceder a los derechos económicos que conlleva la carrera profesional.

El decreto se aprobó en marzo de este año y fue el Gobierno de Mariano Rajoy el que interpuso el recurso contra la decisión del Gobierno autonómico. 

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El ‘BOE’ publica la subida salarial del 2,25% a partir de enero

El Boletín Oficial del Estado (BOE) ha publicado el acuerdo alcanzado por el Gobierno de España y las organizaciones sindicales CCOO, UGT y CSIF en materia de retribuciones de empleados públicos. Este colectivos, que incluye médicos y enfermeros, tendrá una subida salarial del 2,25 por ciento, que se empezará a cobrar a partir de enero de 2019. 

A pesar de estas subida, hay poco que celebrar. Vicente Matas, vocal de Atención Primaria Urbana de la OMC, ha hecho un estudio de estos datos para concluir que el médico, funcionario de categoría A1, a pesar de esta subida “está cobrando menos de salario base que en 2010, antes de la crisis, cuando se empezaron a aplicar los primeros recorte“. En concreto, un 4,19 por ciento menos respecto a lo que un facultativo tenía como sueldo base en 2010. 

Vicente Matas, vocal de Atención Primaria Urbana de la OMC.

Esto es así porque, según recuerda el vocal de la OMC, los recortes aplicados con la crisis fueron progresivos, de manera que se recortó a quien más cobraba y ahora las subidas son lineales. Esta circunstancia también está provocando que “los enfermeros cobren más de salario base en las pagas extras que un médico”. La paga extra del médico tiene un salario base de 726,35 euros, mientras que la de enfermero está en 742,29 euros, atendiendo a los datos del Real Decreto-Ley 24/2018, publicados en el BOE del 27 de diciembre de 2018. 

El sueldo base de un médico en el cómputo anual es de 14.124,96 euros; el de un enfermero es de 12.213,48 euros, según esta última subida. 

Ni se cuestiona la subida, ni que afecta a todos los funcionarios, a pesar de un primer párrafo del Real Decreto-Ley que es confuso ya que habla de la “imposibilidad de hacer efectivo el incremento de las retribuciones”. Esta imposibilidad se refiere, sobre todo, a hacer este incremento dentro de una ley presupuestaria prorrogada y, por eso, se ha tenido que acudir al real decreto-ley. 

Consulte aquí el Real Decreto-Ley 

 

 

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Describen puntos claves para inmunoterapia óptima en carcinoma hepatocelular

Científicos de la Universidad de Korea del Sur (KAIST) han publicado en Gastroenterology una vía novedosa que involucra el agotamiento de las células inmunes T, proporcionando evidencia y justificación para diseñar estrategias eficaces para bloquear los puntos de control inmunitarios en pacientes oncológicos, fundamentalmente cáncer de hígado, distinguiendo el subtipo carcinoma hepatocelular de la composición de células inmunitarias infiltradas en el tumor de los pacientes con cáncer de hígado, hallazgo que puede abrir un nuevo camino para la medicina personalizada y un nuevo modelo para la investigación traslacional.

El director de la investigación, el profesor de la KAIST Su-Hyung Park, considera que la nueva nueva clasificación de pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) identificada por este estudio puede utilizarse como un biomarcador para predecir la respuesta de la inmunoterapia actual contra el cáncer, como es la terapia anti-PD-1″ y señala que l uevo paso se centra en analizar el agotamiento y la activación de las células o linfocitos T en otros tipos de cáncer, lo que podría conducir a una “mejor comprensión de la respuesta de estas células contra el cáncer y proporcionar pruebas de que la futura inmunoterapia contra el cáncer logrará el objetivo final de prolongar la supervivencia de los pacientes”.

Adaptación y mutación

Cuando se produce cáncer, el cuerpo activa una célula inmunitaria llamada linfocito T para eliminar las células cancerosas, pero el tumor origina un un entorno para inhibir la función de este grupo de células. En este momento, los linfocitos T infiltrantes se envían a la superficie celular como proteína PD-1, con una actividad que disminuye y luego se agota. El sistema inmunológico es capaz de destruir las células cancerosas en el organismo, sin embargo, a veces las células cancerosas pueden adaptarse y mutar, ocultándose de manera efectiva del sistema inmune.

Uno de los mecanismos que ha evolucionado para prevenir la destrucción por parte del sistema inmunitario es silenciar funcionalmente las células T efectoras, fenómeno denominado agotamiento de las células T y está mediado principalmente por moléculas de puntos de control inmunitarios como PD-1, TIM-3 y LAG-3. Los anticuerpos bloqueadores anti-PD1 son uno de los agentes más representativos en esta clase de medicamentos. Sin embargo, ha sido un desafío comprender con precisión la importancia biológica y clínica del agotamiento de las células T en el cáncer.

Proceso analizado con niveles de expresión

Ahora, el quipo de la KAIST ha determinado el  estado de agotamiento heterogéneo de células o linfocitos T determinado por los niveles de expresión de PD-1 diferenciales en células T CD8 + en HCC. Así, se ha encontrado que las células T CD8 + infiltrantes de tumores con alta expresión de PD-1 (PD-1 con CD8 + altas TIL) de pacientes con CHC tienen impedimentos funcionales y liberan otros receptores de puntos de control inmunitarios como TIM-3 y / o LAG3, en comparación con aquellos con baja expresión de PD-1 (PD-1low CD8 + TILs). Además, en función de estos resultados, científicos han definido dos subgrupos distintos de pacientes con CHC, según la presencia o ausencia de CD8 + TIL de PD-1 elevado. Los pacientes con CHC con PD-1 con alto TIL CD8 + se relacionaron con características de tumores biológicos más agresivos, por lo que se consideran biomarcadores que predicen su respuesta a la terapia anti-PD1.

Además, sólo los pacientes con CHC que tienen PD-1 con TILs CD8 + elevados tenían células T CD8 + infiltrantes de tumores que expresaban múltiples receptores de puntos de control inmunitarios que podrían revitalizarse aún más mediante bloqueos inmunocheckpoints combinados.

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Newsletter: Diario Médico 2018-12-28

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Anuario 2018: la ‘nueva’ sanidad universal aún debe consolidarse

La sanidad universal fue desde la llegada del PSOE al Gobierno su principal promesa, como lo había sido desde la oposición. Con la aprobación del decreto que la regulaba a finales de julio, el Pleno del Congreso de los Diputados dio el visto bueno a su convalidación a principios de septiembre, pero se votó la tramitación como proyecto de ley por el procedimiento de urgencia, lo que deja la puerta abierta a modificar un texto que no ha terminado de satisfacer.

Lea más:

-La ley de sanidad universal aún no elimina la exclusión y las barreras de acceso

-La ley de sanidad universal comienza su trámite en la ponencia

Más allá de las esperadas críticas del PP, los demás partidos en la oposición consideran que el proyecto de sanidad universal es mejorable, algo que ha llegado a reconocer el propio Gobierno y que confirman diferentes sociedades médicas y asociaciones sociales y de pacientes.

Por ejemplo, apenas tres meses después de aprobarse el decreto de sanidad universal del Gobierno -pese a estar pendiente su trámite como ley, está plenamente vigente-, la Red de Denuncia y Resistencia al Real Decreto 16/2012 (Reder), formada por agentes como Semfyc, Médicos del Mundo y Sespas, denunció que persisten las desigualdades y barreras de acceso entre diversos colectivos.

Ahora la Mesa del Congreso resuelve la creación de la ponencia de la norma dentro de la Comisión de Sanidad, donde tendrá lugar el debate político para la inclusión de las enmiendas presentadas por todos los grupos. Esta fase de tramitación no tiene un tiempo fijado dentro del reglamento de la Cámara, lo que quiere decir que la decisión de que se tramite por vía urgencia no afectaría a este debate. Sin embargo, cuando llegue al Pleno del Congreso y al Pleno del Senado, los tiempos se reducirán a la mitad de lo establecido.

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Bloquear la vía PD1 activa la respuesta inmune frente a la enfermedad tumoral

Antoni Ribas, profesor de Medicina, Cirugía y Farmacología Médica y Molecular de la Universidad de California, en Los Ángeles (UCLA), y director del Programa de Inmunología Tumoral del Centro Jonsson de Tratamiento de Cáncer, ambos en Estados Unidos, es un pionero en la investigación y aplicación de las moléculas anti-PD-1 el tratamiento inmunológico del cáncer.

El trabajo de investigación del equipo de Ribas, que ha expuesto algunos de los resultados de sus trabajos en la vía anti-PD-1 durante una conferencia en el Hospital Quirónsalud de Madrid,  se centra en eliminar los bloqueos al sistema inmune que evitan que ataque a las células tumorales. Los linfocitos T protegen al organismo reconociendo proteínas aberrantes o antígenos. Ante su presencia, se activan. Los tumores se protegen del ataque de los linfocitos T a través de la activación de la vía PD-1. De esta forma, el bloqueo de esta vía activaría la respuesta inmunológica. “Si reactivamos los linfocitos que están en contacto con el tumor acabaremos con él”, explica Ribas, quien ha especificado  que, en estos momentos, la utilidad de los fármacos anti PD-1 se centra principalmente en melanomas desmoplásicos, enfermedad de Hodgkin , algunos subtipos de tumores de colon, y “con más posibilidades de éxito en los cánceres inmunogénicos”, esperando  así que pueden existir otros imunocheckpoints que puedan revertir mayores beneficios en cáncer.

Grado de infiltración de linfocitos T

La mayor o menor efectividad de la inmunoterapia depende, según lo observado por el equipo de Ribas, del grado de infiltración de linfocitos T de cada uno de los procesos cancerosos. Para obtener mayores beneficios, el equipo de Ribas ensaya actualmente  con “inyectables que ayuden a atraer a los linfocitos T al tumor en enfermos con el sistema inmune poco activo”. Si aumenta el número de linfocitos alrededor del tumor y éstos se activan con fármacos anti PD-1 la respuesta antitumoral podría ser mayor”

Sobre las mayores aplicaciones de los anti-PD1, frente a los anti-CTLA-4, en el ámbito oncológico, así como sus aplicaciones concretas, sus resultados  y sus posibles combinaciones con los antiPD-1, Ribas ha señalado a DM que  el anti-CTLA-4 sólo se ha aprobado en melanoma. “Como tratamiento en monoterapia tiene un efecto limitado, seguramente porque cuando se activa una respuesta antitumoral de linfocitos T al bloquear el CTLA-4, éstos llegan al tumor y se inhiben después por el PD-1:PD-L1”. Señala además que actualmente  hay un gran número de estudios clínicos con anti-CTLA-4 (ipilimumab o tremelimumab), en combinación con anti-PD-1/L1, con aprobación de la combinación en melanoma, así como “datos interesantes emergentes en cáncer de pulmón y otro tipo de tumores”.

Disminuir efectos secundarios

La esperanza puesta en la eficacia de los checkpoints, no limita, no obstante, el estudio de sus posibles efectos secundarios, por lo que no son pocos los grupos dedicados su análisis y reducción. Ribas detalla que los immunocheckpoints se han desarrollados para proteger al organismo de nuestro sistema inmune. Al bloquearlos existe el riesgo de inducir una respuesta autoinmunitaria. “Lo más probable es que ya estuviera presente, pero con el tratamiento se hace evidente clínicamente. El riesgo existe y sólo se puede mitigar con una buena monitorización  de los pacientes, anticipando y reconocimiento precozmente los efectos secundarios. Hay que tratar adecuadamente y de forma rápida y no inducir más daño con tratamiento continuado”.

 

 

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La Comunidad Valenciana abonará la carrera profesional a los interinos

La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha acordado en Mesa Sectorial que a partir de 2019 se abonará la carrera profesional a los interinos. Asimismo también se ha mejorado el plan para combatir las listas de espera quirúrgica, al aumentar casi un 53 por ciento de media las cuantías económicas previstas para las diferentes intervenciones y permitiendo que elijan entre pago fijo por tarde o por acto médico.

Respecto a la carrera profesional para los interinos, Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, ha explicado que “se trata de una de las reivindicaciones históricas de nuestro sindicato y pone fin a una situación discriminatoria para unos profesionales que realizan una labor fundamental”.

Además, reitera que esta medida pondrá fin “a la judicialización” que las reivindicaciones sobre este tema habían provocado en los últimos años. Según se asegura desde CESM, todos los médicos interinos podrán beneficiarse de este nuevo avance. 

Canovas también ha añadido que “Sanidad por fin ha hecho caso a los médicos ajustando los precios de las patologías de la lista de espera a unos importes más razonables que antes, aunque todavía no son los ideales”, destacando que estos avances han sido fruto de “nuestra capacidad negociadora y que los médicos se han negado a realizar intervenciones quirúrgicas a precios de saldo”.

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Aumento de cuantías económicas en intervenciones

En la práctica, el incremento medio de las retribuciones ha sido de un 52,8 por ciento, pero en algunas patologías incluso se ha duplicado el precio previsto inicialmente (a modo de ejemplo, las intervenciones sobre el aparato lagrimal se han incrementado un 150 por ciento, las amigdalectomía un 131 por ciento o las desviaciones del tabique nasal, un cien por cien). Según Cánovas, “también se han incluido patologías que tenían lista de espera y que no estaban incluidas y, al mismo tiempo, se han especificado los diagnósticos de acuerdo con la clasificación internacional de diagnósticos, y no agrupándolos en cajones de sastre sin ningún sentido”.

En concreto, se han definido mejor los diagnósticos de Traumatología, Cirugía y Otorrinolaringología y se han incluido las cirugías torácica y cardiaca, “que de forma inexplicable no estaban en el acuerdo inicial”. Asimismo, la revisión de los resultados del programa se realizará cada tres meses, lo cual permitirá comprobar “su correcto funcionamiento y validez”.

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Anuario 2018. Vuelve el Ministerio de Ciencia: ¿conseguirá Duque mejorar la I+D+i?

Una de las grandes bazas del Gobierno socialista de Pedro Sánchez ha sido recuperar el Ministerio de Ciencia. El ingeniero aeronáutico Pedro Duque, el elegido para liderarlo, tiene ante sí la misión de desatascar y flexibilizar el sistema de I+D+i, lastrado por falta de presupuestos, gestión poco flexible y necesidades urgentes en política de recursos humanos. Pasados casi siete meses desde su nombramiento, la comunidad científica espera que las promesas cristalicen.

El Plan contra las Pseudoterapias, cuya semilla se presentó junto al Ministerio de Sanidad -ver página anterior-, se ha llevado buena parte del protagonismo, aunque Duque ha ido salpicando el último medio año con numerosas declaraciones que esperan traducción práctica. Concretamente, el Gobierno prepara un paquete de medidas normativas para impulsar la I+D+i, que deberá ver la luz antes de final de año y que se centrará en medidas que reduzcan la burocracia y los controles que los científicos deben superar para adquirir material y formalizar contratos varios.

Lea más:

-“El nivel de la ciencia se mantiene y hasta aumenta; es una heroicidad”

-“España, aún a tiempo de estar en el pelotón de cabeza de la ciencia”

-El ministro Duque a la directora del ISCIII: “Lo primero, mejorar las condiciones de los científicos”

La eliminación de los procesos de fiscalización previa del Gobierno en los Organismos Públicos de Investigación (OPI) es una de las medidas más destacadas, pero al ministerio le preocupa especialmente el personal. Duque ha admitido que el envejecimiento de los investigadores, la falta de relevo y la precariedad laboral suponen un lastre.

Con los Presupuestos Generales del Estado (PGE) para 2019 en el alero, el ministro ha prometido reformar el modelo de becas, nuevos contratos de formación de doctores y el estatuto del personal investigador en formación. De la aprobación de las citadas cuentas depende el aumento presupuestario previsto para la I+D+i, que espera mejorar la financiación centrándose más en las subvenciones que en los créditos.

Duque admitió nada más llegar al cargo que la salud y la medicina le resultan bastante ajenos, pero ha centrado buena parte de sus esfuerzos en este ámbito. Sus primeras visitas oficiales fueron a centros del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), organismo en el que ha prometido una modernización -ver noticia adjunta-, y junto a Sanidad está tratando de desatascar la futura estrategia de medicina de precisión.

La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, y el ministro de Ciencia, Pedro Duque, en el Instituto de Salud Carlos III en la presentación del plan contra las pseudoterapias.

El Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) es otra preocupación. Lleva años esperando sin éxito un contrato de gestión que flexibilice y dinamice su funcionamiento y sigue teniendo déficit económicos, de infraestructuras y de personal.

Una de las primeras declaraciones de Duque fue “debemos confiar más en los científicos”. La comunidad investigadora agradece gestos y promesas, pero pide algo más y que sea a corto plazo. El decreto que promete agilizar y flexibilizar la ciencia llegará en los próximos días/semanas y su aplicación podría marcar un antes y un después en la respuesta de la comunidad científica a la gestión de Duque y su equipo.

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Un nuevo sistema en quirófano proyecta sobre el paciente realidad aumentada

Por primera vez en el mundo, cirujanos e ingenieros del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, han desarrollado un sistema para quirófano que combina el uso de gafas de realidad aumentada y la impresión 3D personalizada que permite proyectar sobre el paciente que va a ser operado hologramas de sus pruebas radiológicas, reconstrucciones 3D de su patología y la planificación quirúrgica. Esta nueva herramienta está apoyada en un sistema de navegación tan preciso que permite identificar la postura del paciente en la mesa quirúrgica y desplegar las imágenes virtuales con un grado de exactitud submilimétrico, es como dotar al cirujano de Rayos X mientras opera. Permite mejorar los resultados, minimizar los riesgos y acortar los tiempos de la operación.

El desarrollo de este innovador sistema se ha llevado a cabo mediante el trabajo colaborativo del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, a través de un equipo interdisciplinar de investigadores liderado por los cirujanos ortopédicos oncológicos, Rubén Pérez Mañanes y José Antonio Calvo, y Javier Pascau director de grado de Ingeniería Biomédica de la UC3M, junto a la empresa madrileña 6DLAB.

Diferentes momentos de la programación quirúrgica con este nuevo sistema de realidad aumentada.

El Hospital Gregorio Marañón ya ha realizado una intervención con esta tecnología para extirpar un tumor en la pierna de una paciente. Por tanto, el equipo del Marañón se ha convertido en el primero a nivel mundial en crear esa combinación de tecnologías y llevarla a una cirugía real, trabajando con esa información en el propio quirófano.

El reto de los sistemas de posicionamiento, navegación quirúrgica y realidad aumentada en quirófano era, hasta ahora, el de conseguir identificar la posición exacta del paciente para poder proyectar de manera automática y con suficiente exactitud la información virtual previamente procesada en el ordenador.
El Hospital Gregorio Marañón ha conseguido un desarrollo que permite proyectar los estudios radiológicos del paciente (TAC, RM, PET, etcétera) directamente sobre el propio paciente con un margen de error submilimétrico, y esto se ha logrado gracias a la combinación de esta tecnología de realidad aumentada con las gafas Hololens de impresión 3D personalizada.

El reto de los sistemas de navegación, realidad aumentada era conseguir la identificación exacta del posicionamiento del paciente, hecho que se acaba de conseguir con este pionero sistema

Gracias a la experiencia del hospital en impresión 3D (tecnología implementada en el centro desde el año 2015 y aplicada como herramienta de comunicación, simulación y planificación terapéutica por más de 18 especialidades médico-quirúrgicas del hospital ) se identificó una solución que ha permitido sincronizar las imágenes 3D virtuales del paciente con el propio paciente real.

Plantilla real y personalizada

Este salto se consiguió con la impresión en 3D de una plantilla personalizada que incluye un marcador óptico que le indica a las gafas de realidad mixta dónde proyectar los hologramas 3D previamente generados.
La plantilla se diseña en 3D en el propio hospital a partir de la reconstrucción del estudio radiológico del paciente (TAC, RM, PET), por lo que adapta en una posición determinada y únicamente en un paciente concreto, fabricándose con la forma anatómica exacta del paciente en el punto seleccionado. Este proceso se realiza en el propio Laboratorio de Impresión del hospital donde se integra un marcador óptico a modo de patrón gráfico, que es reconocido por las gafas y que le indica al sistema dónde proyectar las reconstrucciones 3D deseadas.

Todo este sistema es como si se dotara al cirujano de Rayos X durante la intervención quirúrgica, ya que los estudios radiológicos se pueden proyectar sobre el cuerpo para construir sobre el paciente nuevas capas de información visual avanzada y le permite seleccionar a voluntad qué estudio radiológico o qué objeto 3D del paciente quiere ver durante la intervención a modo de holograma.

Además, durante la operación los cirujanos miembros del equipo de desarrollo son capaces de seleccionar mediante comandos de voz o gestos los modelos radiológicos y 3D que quieren que se proyecten sobre el paciente. Se trata de un sistema de ayuda que aumenta la información anatómica y 3D del paciente durante la propia intervención, sin interferir con el normal procedimiento. La operación se realiza según protocolo quirúrgico habitual, pero contando en este caso con una herramienta de visualización avanzada realmente útil ya que ayuda a acortar los tiempos quirúrgicos, minimizar los riesgos y mejorar los resultados.

Reconstrucción desde el móvil

Igualmente, se está trabajando para que cualquier smartphone con soporte de realidad aumentada (la mayoría de los móviles de los últimos tres años ya lo integran) pueda identificar el marcador integrado en la plantilla impresa en 3D y sobre ella proyectar la reconstrucción 3D en la pantalla del teléfono móvil, lo que resulta muy útil de cara a universalizar la aplicación y poder emplearla en entornos de simulación o formación médica a muy bajo coste.

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Una jueza niega el tratamiento homeopático a un paciente hospitalizado

El Juzgado de Instrucción número 35 de Madrid ha dictado un auto en el que niega la petición de unos padres de que le inyecten vitamina C a su hijo, que se encuentre ingresado en el Hospital Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, con “un pronóstico terminal”. 

El joven de 23 años llegó al centro sanitario el pasado 23 de diciembre donde se le intervino de urgencias por una apendicitis aguda. Según recoge el auto judicial, el procedimiento quirúrgico transcurrió sin problemas y se procedió a la extubación en el propio quirófano. Fue en ese momento cuando presentó complicaciones. El paciente entró en parada cardiorrespiratoria no consiguiendo ni ventilación, ni oxigenación con edema pulmonar. 

El tratamiento homeopático y la vitamina C tienen en todo caso un carácter paliativo que en ningún caso mejoraría la situación del paciente, dice la jueza

El día 24 de diciembre mantenía una “mala situación neurológica” y el 25 presentó un sufrimiento cerebral, que derivó todo en una ausencia de flujo cerebral siendo compatible con muerte encefálica. Ante esta situación, el día 26 de diciembre la familia solicitó a la autoridad judicial poder tratar a su hijo con homeopatía y vitamina C. 

El mismo día, la jueza de guardia negó esta posibilidad en un auto de dos páginas. La resolución judicial razona que “consultado el hospital y el médico forense del juzgado se ha puesto de manifiesto que el tratamiento homeopático y la vitamina C tienen en todo caso un carácter paliativo que en ningún caso mejoraría la situación del paciente o revertiría el coma en el que se encuentra”. 

En definitiva, el auto recoge que “la petición debe ser rechazada por cuanto que la autorización solicitada exige compeler al responsable de la planta [al médico] a la instalación de un tratamiento distinto y, en principio, no curativo que en nada demostraría que la situación del paciente puede mejorar y que en nada demuestra en todo caso que el tratamiento que se ha venido haciendo en estos tres días le haya perjudicado o haya empeorado su salud”. 

También aclara la juez que esta decisión se toma, sin perjuicio de que “la familia considere que ha habido un actuar previo imprudente en la operación de apendicitis realizada”, y por tanto disponga de medios jurídicos para aclara esa situación.  De esta manera, la jueza deja abierta la vía judicial para que los familiares reclamen. 

 

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