Cuidados paliativos en enfermería, ponte a prueba

La enfermera es el miembro del equipo sanitario más próximo al individuo, en fase de enfermedad debe asumir también los cuidados que precisen los pacientes en el final de la vida. Te planteamos una serie de preguntas relacionadas con los cuidados paliativos.

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1. Para una atención paliativa adecuada, el plan de cuidados debe dirigirse a la asistencia del paciente y su entorno socio-familiar. Los cuidadores son foco esencial de la atención paliativa. A continuación, se exponen diferentes argumentos que justifican por qué la familia es también población diana de nuestros cuidados. Indique la opción INCORRECTA:

Porque los cuidadores suelen acompañar a la persona con enfermedad avanzada durante todo el proceso, con el consecuente impacto que esto conlleva.

Porque son la principal fuente de recursos y apoyo social para la persona enferma.

Porque son los principales colaboradores par a la puesta en marcha y éxito del plan asistencial.

Porque son la ayuda principal y suponen ahorro en el coste sanitario.

2. La persona en situación de enfermedad avanzada (oncológica y no oncológica) suele presentar numerosos síntomas diferentes, ¿cuáles diría que son los más prevalentes?

Pérdida de sentido de la vida y dolor.

Dolor y sí nto mas neuropsiquiátricos.

Dolor y náuseas.

Síntomas ansioso-depresivos y malestar espiritual.

3. Entre los siguientes factores, ¿cuáles son los predictores más destacados de un duelo complicado? Marque la opción correcta:

Cercanía de parentesco; pérdidas múltiples; la muerte de una persona anciana.

Edad del fallecido (más riesgo en muertes tempranas); no haber vivido nunca la muerte de nadie; muerte esperada de una persona en proceso de enfermedad.

Muerte repentina; enfermedades que cursan con poco sufrimiento; ser diabético.

Duelos anteriores no resueltos; pérdidas múltiples; cercanía del parentesco.

4. ¿Cuál de los siguientes síntomas caracteriza el Delirium? Situación que padece hasta el 80% de los pacientes con una enfermedad avanzada y/o en fase final de la vida. Indique la opción correcta:

Desorientación, fluctuación del sueño a la alerta, estabilidad emocional.

Desorganización del pensamiento con orientación temporo-espacial y agitación psicomotriz con inestabilidad emocional.

Habla inapropiada, inconsecuente o variar de la verborrea al silencio, desorientación temporoespacial, desatención, ilusiones y alucinaciones.

Miedo, desorientación en tiempo y espacio, mantener la atención de forma adecuada.

5. ¿Cuál sería el orden adecuado de la valoración del cuadro doloroso y de la situación clínica del individuo, antes de iniciar el trata miento analgésico de un paciente en cuidados paliativos? Indique la opción correcta:

Aplicar un parche de fentanilo y spra y nasal según indicación; evaluar el nivel de dolor, realizar con el paciente una historia clínica del dolor; evaluar la respuesta al trata miento.

Preguntar al paciente por el dolor; cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); realizar una historia del dolor; realizar una exploración física completa; clasificar el dolor; administrar el tratamiento analgésico adecuado; evaluar la respuesta al tratamiento analgésico.

Preguntar al paciente por el dolor; cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); administrar el tratamiento analgésico adecuado.

Cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); administrar el tratamiento analgésico adecuado; clasificar el dolor; realizar una historia del dolor; realizar una exploración física completa; evaluar la respuesta al tratamiento.

6. Indique la actividad INCORRECTA en relación al NIC “Cuidados en la agonía” de un paciente con cáncer en fase terminal que ingresa en la unidad de oncología para medidas de confort:

Comunicar la voluntad de comentar aspectos de la muerte.

Facilitar la conversación sobre arreglos para el funeral.

Responder a las preguntas acerca de la donación de órganos.

Animar al paciente y a la familia a compartir los sentimientos sobre la muerte.

7. L.M.P. (mujer) es una paciente de 72 años con cáncer de endometrio avanzado que ha decidido permanecer en su casa bajo el cuidado del servicio paliativo domiciliario y dejar que la enfermedad siga su curso. Afirma pasar la mayor parte del día en la cama o en una silla en el salón, no tener fuerzas par a vestirse y precisar más ayuda para su aseo personal. Con estos datos, la enfermera valorará su estado funcional según las escalas ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) y de Karnofsky (KPS) como:

Puntuación escala ECOG= 2 y/o escala Karnofsky= 1 0 - 2 0.

Puntuación escala ECOG= 2 y/o escala Karnofsky= 3 0 - 4 0.

Puntuación escala ECOG= 3 y/o escala Karnofsky= 1 0 - 2 0.

Puntuación escala ECOG= 3 y/o escala Karnofsky= 3 0 - 4 0.

8. Un elemento clave para una comunicación eficaz es saber escuchar. Sobre la escucha activa, NO es cierto que:

Está contemplada en la taxonomía enfermera NIC a través de la intervención (4920) Escucha Activa.

La clarificación ayuda a elaborar la información que nos facilita el paciente, para contrastar lo que ha querido decir o para aclarar ideas vagas o confusas.

El silencio disfuncional se produce cuando el entrevistador presenta una reactividad alta.

El sumario o resumen se emplea para unir, identificar y ordenar ideas o revisar progresos, además de para recibir retroalimentación al devolver el mensaje para que se nos confirme.

9. Saber comunicar las mala s noticias puede disminuir el impacto emocional sobre el paciente en el momento de ser informado, permitiéndole asimilar la nueva realidad poco a poco y, al mismo tiempo, afianzar la relación sanitario - paciente. Seleccione la respuesta CORRECTA:

Las malas noticias se asocian exclusivamente a procesos cancerosos en fase terminal. No se refieren a enfermedades crónicas.

No es necesario conocer lo que sabe el paciente, ya que la información debe ser facilitada por el profesional sanitario de forma exhaustiva desde el primer momento.

El protocolo SPIKES es una estrategia de seis puntos para la tarea específica de dar malas noticias.

Es conveniente informar con lenguaje técnico.

10. Cuando se habla de actitud empática del profesional sanitario en la relación con el paciente NO es cierto que:

El profesional responde con frases cortas, ajustadas y relativamente frecuentes.

La actitud empática supone transmitir al paciente como se está sintiendo el profesional con la información que le está aportando.

La comunicación con el paciente desde una actitud empática supone no darle retroalimentación.

Se llama “empatía avanzada” cuando el profesional refleja lo que le ha expresado el paciente y lo que le ha dejado entrever o ha expresado a medias.

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